目的腹痛作為臨床工作中常見的癥狀,可涉及到全身多個(gè)系統(tǒng)疾病,及時(shí)識(shí)別判斷腹痛的病因在臨床工作中尤為重要;特別是面對(duì)不典型腹痛表現(xiàn)時(shí),尤其考驗(yàn)接診醫(yī)師的臨床思維。本案例是以慢性腹痛起病的液氣胸患者,臨床上少有遇見,希望借此引起臨床醫(yī)師的關(guān)注。 

【文章來源】：臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志. 2020,7(16)

【文章頁數(shù)】：2 頁

【部分圖文】：

胸部X線肺組織壓縮70-80%,左側(cè)少許胸腔積液

入院后予以完善相關(guān)檢查,給予對(duì)癥處理,病情無好轉(zhuǎn)。入院后當(dāng)天查胸片提示左側(cè)氣胸,壓縮70-80%,左側(cè)少許胸腔積液,右側(cè)肺紋理增多,建議CT檢查,急請(qǐng)心胸外科會(huì)診,考慮自發(fā)性氣胸所致,后轉(zhuǎn)心胸外科,入院當(dāng)天予以左側(cè)胸腔閉式引流,查胸部CT提示左肺上葉及左肺下葉感染,肺氣腫,右肺上葉及左肺上葉肺大皰,雙肺多發(fā)纖維增殖灶、鈣化灶,其中雙上肺牽拉性支氣管擴(kuò)張伴胸膜增厚粘連;腹部CT提示肝硬化、脾大、血吸蟲肝病、血吸蟲腸病;入院后第七天,患者上腹痛稍緩解,胸腔引流管在說話及體位變化時(shí)仍有大量氣泡漏出,給予手術(shù)治療,術(shù)中見左上肺多發(fā)纖維條索樣粘連,左上肺可觸及較硬病灶,左肺舌段可見巨大肺大皰,可見肺部破裂口,直徑約5 mm,在全麻下行胸腔鏡下行病灶切除+肺減容+胸膜固定術(shù),術(shù)中標(biāo)本送病檢,手術(shù)順利,術(shù)后予以抗感染、化痰等對(duì)癥支持治療,術(shù)后病檢左上肺見多個(gè)散在陳舊性血吸蟲卵樣物,考慮血吸蟲肺病,術(shù)后第七天復(fù)查胸片提示左肺減容術(shù)后改變,患者腹痛好轉(zhuǎn)出院,術(shù)后隨訪未在出現(xiàn)腹痛。2 討 論

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]以輕微腹痛為首發(fā)表現(xiàn)的自發(fā)性氣胸[J]. 畢連祝.  臨床誤診誤治. 2010(08)
[2]表現(xiàn)為上腹痛的自發(fā)性氣胸誤診1例報(bào)告[J]. 唐秀媚,付毅萍.  西南國防醫(yī)藥. 2007(03)
[3]伴有自發(fā)性氣胸的腹痛24例臨床分析[J]. 肖穗春,湯國雄.  海南醫(yī)學(xué). 2004(11)



本文編號(hào)：3503843