本文關(guān)鍵詞：耐多藥肺結(jié)核中醫(yī)證候與肺部影像及基因突變相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：通過對耐多藥肺結(jié)核中醫(yī)證候一般分布特征、中醫(yī)證候與肺部病變范圍和空洞情況相關(guān)性、中醫(yī)證候與耐藥基因突變相關(guān)性等的探討,初步明確耐多藥肺結(jié)核中醫(yī)證候分布規(guī)律和客觀化指征。方法：采用臨床流行病學(xué)方法研究120例耐多藥肺結(jié)核患者的證候分布及與影像學(xué)的關(guān)系,具體為設(shè)計(jì)統(tǒng)計(jì)分類表,標(biāo)注證候、性別、年齡、病程、肺部病變范圍、空洞情況、耐藥基因突變位點(diǎn)等條目,建立Excel數(shù)據(jù)庫,提取中醫(yī)證候分布信息,確定數(shù)量、出現(xiàn)頻率等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。利用現(xiàn)代基因芯片檢測技術(shù),測定分枝桿菌對利福平、異煙肼耐藥的基因突變位點(diǎn),并分析比較其在各中醫(yī)證候間出現(xiàn)的幾率。結(jié)果：120例耐多藥肺結(jié)核患者中醫(yī)證候分布排序依次為陰虛火旺證(40.83%)、氣陰兩虛證(38.33%)、陰陽兩虛證(11.67%)、肺陰虧虛證(9.17%)。肺陰虧虛證與陰虛火旺證、氣陰兩虛證比較,其肺部病變范圍相對較��；陰虛火旺證、氣陰兩虛證、陰陽兩虛證三型肺部病變范圍無明顯差異。陰虛火旺證出現(xiàn)肺部空洞表現(xiàn)與肺陰虧虛證、氣陰兩虛證、陰陽兩虛證比較相對較多；肺陰虧虛證、氣陰兩虛證、陰陽兩虛證三型出現(xiàn)肺部空洞表現(xiàn)無明顯差異。利福平耐多藥肺結(jié)核基因突變位點(diǎn)主要集中于rpoB-531 (62.50%)和rpoB-526 (19.17%)二個(gè)位點(diǎn),其中在rpoB-531基因突變位點(diǎn)上,陰虛火旺證、氣陰兩虛證比肺陰虧虛證、陰陽兩虛證發(fā)生率顯著增高；在rpoB-526基因突變位點(diǎn)上,肺陰虧虛證比陰虛火旺證、氣陰兩虛證、陰陽兩虛證發(fā)生率明顯增高。異煙肼耐藥基因在KatG315基因突變位點(diǎn)上,肺陰虧虛證比陰虛火旺證、氣陰兩虛證、陰陽兩虛證發(fā)生率顯著增高；在inhA15基因突變位點(diǎn)上,陰陽兩虛證比肺陰虧虛證、陰虛火旺證、氣陰兩虛證發(fā)生率明顯增高。結(jié)論：耐多藥肺結(jié)核中醫(yī)證候分布排序?yàn)殛幪摶鹜C、氣陰兩虛證、陰陽兩虛證、肺陰虧虛證。肺陰虧虛證與陰虛火旺證、氣陰兩虛證、陰陽兩虛證等比較,肺部病變范圍較輕。陰虛火旺證與肺陰虧虛證、氣陰兩虛證、陰陽兩虛證等比較,肺部空洞病變最為嚴(yán)重。耐多藥肺結(jié)核利福平耐藥基因位點(diǎn)rpoB-526和／或KatG315突變可作為肺陰虧虛證的辨證指征,inhA15突變作為陰陽兩虛證的辨證指征,rpoB-531突變可作為陰虛火旺證、氣陰兩虛證的辨證指征。
【關(guān)鍵詞】：耐多藥肺結(jié)核 證候 影像學(xué) 基因突變
【學(xué)位授予單位】：長春中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R521
【目錄】：

• 中文摘要6-7
• 英文摘要7-9
• 英文縮略語9-10
• 前言10-11
• 文獻(xiàn)綜述11-16
• 一、耐藥結(jié)核病的分類與定義11
• 二、耐多藥結(jié)核病流行情況11-12
• 三、耐多藥結(jié)核病的發(fā)生機(jī)制12-13
• 1 利福平耐藥的分子機(jī)制12
• 2 異煙肼耐藥的分子機(jī)制12-13
• 四、耐多藥肺結(jié)核的診斷技術(shù)13
• 1 傳統(tǒng)藥物敏感性試驗(yàn)13
• 2 分子生物學(xué)新技術(shù)13
• 3 噬菌體裂解法檢測技術(shù)13
• 4 血清蛋白指紋圖譜測定技術(shù)13
• 五、耐多藥肺結(jié)核的中醫(yī)研究進(jìn)展13-16
• 1 基礎(chǔ)研究13-14
• 1.1 病因病機(jī)研究14
• 1.2 證候?qū)W研究14
• 2 臨床研究14-15
• 2.1 固定方藥加減治療14
• 2.2 辨證分型治療14-15
• 3 實(shí)驗(yàn)研究15-16
• 實(shí)驗(yàn)研究16-26
• 一 材料與方法16-19
• 1 診斷標(biāo)準(zhǔn)16-17
• 1.1 耐多藥肺結(jié)核中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)的制定16-17
• 1.2 耐多藥西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)17
• 2 病例來源17
• 3 病例樣本量17
• 4 納入標(biāo)準(zhǔn)17
• 5 排除標(biāo)準(zhǔn)17
• 6 觀察指標(biāo)17-18
• 7 統(tǒng)計(jì)方法18-19
• 二、結(jié)果19-26
• 1 一般資料19
• 2 耐多藥肺結(jié)核中醫(yī)證候分布規(guī)律19-22
• 2.1 一般分布規(guī)律19
• 2.2 耐藥肺結(jié)核中醫(yī)證候性別分布特征19-20
• 2.3 耐多藥肺結(jié)核中醫(yī)證候年齡分布特征20-21
• 2.4 耐藥肺結(jié)核中醫(yī)證候病程分布特征21-22
• 3 耐多藥肺結(jié)核中醫(yī)證候與肺部病變范圍的關(guān)系22-23
• 4. 耐多藥肺結(jié)核中醫(yī)證候與肺部空洞的關(guān)系23
• 5. 耐多藥肺結(jié)核利福平耐藥基因位點(diǎn)與中醫(yī)證候的相關(guān)性分析23-25
• 6 耐多藥肺結(jié)核異煙肼耐藥基因位點(diǎn)與中醫(yī)證候的相關(guān)性分析25-26
• 討論26-32
• 一 肺結(jié)核的耐藥機(jī)制26-27
• 1 利福平耐藥的分子機(jī)制26
• 2 異煙肼耐藥的分子機(jī)制26-27
• 二 中醫(yī)證候的基因?qū)W基礎(chǔ)27-28
• 三 研究思路的確立28-29
• 四 耐多藥肺結(jié)核的中醫(yī)證候分布規(guī)律29
• 五 耐藥肺結(jié)核中醫(yī)證候的影像學(xué)特征29-30
• 六 耐多藥肺結(jié)核中醫(yī)證候的基因突變特征30-32
• 結(jié)論32-33
• 致謝33-34
• 參考文獻(xiàn)34-36

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號：343604