本文關(guān)鍵詞：卒中相關(guān)性肺炎的危險因素及A2DS2評分對其評價研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:腦卒中(stroke)是嚴(yán)重危害人類的疾病,高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率,造成極大的社會負擔(dān)。并發(fā)癥是急性腦卒中的主要死因之一,感染是其最常見的并發(fā)癥狀,目前,國內(nèi)外大量研究表明,卒中后神經(jīng)系統(tǒng)介導(dǎo)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的免疫抑制可能是卒中相關(guān)性感染的獨特病理機制,研究發(fā)現(xiàn)多種因素可引起卒中后免疫抑制,從而導(dǎo)致卒中相關(guān)性肺炎,但有些因素是否為卒中相關(guān)性肺炎的獨立危險因素,及這些因素引起卒中相關(guān)性肺炎,整體及具體病理生理機制仍不清楚。2012年Hoffmann等為了評價卒中相關(guān)性肺炎(SAP)的發(fā)生情況,制訂了簡單高效方便應(yīng)用的A2DS2評分標(biāo)準(zhǔn),引起學(xué)者們的關(guān)注。但對于SAP發(fā)生,A2DS2評分的特異性、靈敏度研究報道較少。本研究旨在通過分析卒中相關(guān)性肺炎(SAP)的危險因素并探討相關(guān)性,同時評價A2DS2評分對于SAP的評估作用效果,以期對卒中相關(guān)性肺炎及時采取積極有效的干預(yù)措施,提高患者生活質(zhì)量,改善預(yù)后。方法:(1)收集2013年3月至2014年3月期間,在大連醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院入住神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護病房(NICU)的急性卒中患者396例。按其卒中后是否患卒中相關(guān)性肺炎(SAP)分為肺炎組和非肺炎組。(2)所有患者均符合入組標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。(3)觀察指標(biāo):一般資料:年齡、吸煙史、性別、卒中類型、既往病史(高血壓、房顫、糖尿病、既往肺部疾病、卒中史)。臨床資料:入院時NIHSS評分分級、住院天數(shù)、吞咽困難、留置鼻飼、是否使用抑酸劑。a2ds2評分:hoffmann等2012年設(shè)計的a2ds2卒中相關(guān)性肺炎評分量表(詳見表1),對所有研究對象進行a2ds2評分。(4)統(tǒng)計學(xué)分析:使用spss20.0軟件對數(shù)據(jù)進行逐步逐個處理和分析,患者所有資料分別應(yīng)用單因素統(tǒng)計分析來分析統(tǒng)計學(xué)差異、多因素logistic回歸分析sap的各危險因素相關(guān)性,分析a2ds2量表應(yīng)用受試者工作特征曲線(receiveroperatingcharacteristic,roc),計算曲線下面積(auc)。同時計算各a2ds2得分的靈敏度和特異度,根據(jù)特異度和靈敏度可評估其擬合優(yōu)度,從而評價a2ds2評分的準(zhǔn)確性。結(jié)果:本研究共收集符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的患者396例,肺炎組(218例)和非肺炎組(178例)。一般特征:單因素分析顯示:年齡(是否大于75歲)、有無高血壓、房顫、糖尿病、既往肺部疾病、卒中史、吸煙史之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(均有p0.05)。主要臨床資料:單因素分析顯示:住院天數(shù)、吞咽困難、留置鼻飼、是否使用抑酸劑、入院時nihss評分分級之間有統(tǒng)計學(xué)差異(均有p0.05)。危險因素分析:本次研究中,將單因素分析有統(tǒng)計學(xué)差異(即p0.05)的因素:年齡、高血壓、房顫、糖尿病、既往肺部疾病、卒中史、吸煙史、住院天數(shù)、吞咽困難、留置鼻飼、使用抑酸劑、入院時nihss評分分級引入logistic回歸模型進行計算,提示住院天數(shù)、使用抑酸劑、吸煙、糖尿病、肺部既往病史、鼻飼、吞咽困難、nihss評分分級因素,結(jié)果提示為卒中相關(guān)性肺炎sap的獨立危險因素。a2ds2評分預(yù)測卒中相關(guān)性肺炎的分析:roc曲線結(jié)果顯示,應(yīng)用a2ds2評分,曲線下面積(auc)為0.821(p0.001)。根據(jù)roc曲線特征,曲線下面積(auc)越接近1,效果越好,a2ds2對評價sap準(zhǔn)確性較高。同時,對a2ds2各分值,分析其靈敏度、特異度,應(yīng)用擬合優(yōu)度檢驗公式,評價各得分的準(zhǔn)確性及校準(zhǔn)度。a2ds2為5分時,靈敏度是0.697,特異度是0.831,其靈敏度與特異度的和最大,表明a2ds2為5分時正確指數(shù)和評價效果最好。結(jié)論:(1)年齡(是否大于75歲)、有無高血壓、房顫、糖尿病、既往肺部疾病、卒中史、吸煙史、住院天數(shù)、吞咽困難、留置鼻飼、是否使用抑酸劑、入院時NIHSS評分分級有統(tǒng)計學(xué)差異,是我們臨床工作中應(yīng)該注意的因素。(2)本研究中,住院時間長、使用抑酸劑、吸煙、糖尿病、肺部既往病史、鼻飼、吞咽困難、NIHSS評分分級因素,是卒中相關(guān)性肺炎的獨立危險因素,在臨床工作中應(yīng)引起臨床工作者的高度重視。(3)A2DS2評分所需資料獲取方便簡潔,便于應(yīng)用,具有較高的特異性和靈敏度,對評估卒中相關(guān)性肺炎的發(fā)生有效,A2DS2可適用于臨床卒中相關(guān)性肺炎的篩查參考工具量表,對卒中相關(guān)性肺炎的診治具有重要意義。
【關(guān)鍵詞】：卒中 肺炎 危險因素
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3;R563.1
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 前言12
• 材料和方法12-15
• 結(jié)果15-19
• 討論19-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻27-33
• 綜述33-44
• 參考文獻39-44
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文情況44-45
• 致謝45-46

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1 任洪業(yè);淺談危險因素干預(yù)與場所干預(yù)的關(guān)系[J];中國慢性病預(yù)防與控制;2001年06期

2 李慶華,王菲,歐陽文,唐靜怡;皮質(zhì)下動脈硬化性腦病危險因素分析[J];中國慢性病預(yù)防與控制;2002年06期

3 陳茜;傷害現(xiàn)狀及危險因素[J];中國慢性病預(yù)防與控制;2003年03期

4 金燕琴;沈華浩;;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的危險因素[J];國際呼吸雜志;2006年11期

5 張明泳;刁玉荃;;慢性阻塞性肺疾病危險因素的調(diào)查[J];齊魯醫(yī)學(xué)雜志;2007年05期

6 于艷輝;孫曉紅;趙偉麗;;青年卒中的常見病因及危險因素[J];赤峰學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué)版);2008年S2期

7 李奮;;兒童冠狀動脈性心臟病危險因素及其防治[J];實用兒科臨床雜志;2010年01期

8 趙晉霞;;淺析短暫性腦缺血發(fā)作危險因素控制的重要性[J];實用心腦肺血管病雜志;2011年11期

9 李丹妍;;淺談外陰陰道假絲酵母菌病的危險因素[J];大家健康(學(xué)術(shù)版);2014年06期

10 謝小燕,劉雪琴;難免性壓瘡發(fā)生的危險因素及預(yù)防[J];解放軍護理雜志;2005年09期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 孫寶紅;蔣秋煥;;早期糖尿病足的危險因素與健康教育[A];2012年河南省老年持續(xù)專業(yè)護理服務(wù)暨規(guī)范化管理學(xué)術(shù)研討班論文集[C];2012年

2 趙華;;供應(yīng)室存在的危險因素及防護對策[A];河南省現(xiàn)代消毒供應(yīng)中心(室)建設(shè)與管理暨學(xué)術(shù)會議論文集[C];2009年

3 毛麗;;淺談缺血性心腦血管疾病危險因素與預(yù)防[A];2010年江蘇省藥學(xué)大會暨第十屆江蘇省藥師周大會論文集[C];2010年

4 李翠蘭;胡大一;;長QT綜合征發(fā)病率及不同年齡段的致命性危險因素[A];全國心律失常的現(xiàn)代診療新進展專題會議資料匯編[C];2010年

5 李成義;林貴軍;劉宗明;;自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血死亡相關(guān)危險因素分析[A];第二十三屆航天醫(yī)學(xué)年會暨第六屆航天護理年會論文匯編[C];2007年

6 王貞;韓釗;范虹;張征;馮靚;葉祖森;;溫州地區(qū)中青年卒中各年齡段特點及危險因素分析[A];2008年浙江省神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2008年

7 張穎;張寅坤;韓耀風(fēng);方亞;;廈門市廈港社區(qū)2型糖尿病危險因素分析[A];華東地區(qū)第十次流行病學(xué)學(xué)術(shù)會議暨華東地區(qū)流行病學(xué)學(xué)術(shù)會議20周年慶典論文匯編[C];2010年

8 劉學(xué)軍;何伯玲;蘇林雁;;長沙市區(qū)兒童電子游戲成癮危險因素的調(diào)查[A];中國心理衛(wèi)生協(xié)會第四屆學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2003年

9 王海明;;手術(shù)中壓瘡危險因素分析及護理對策[A];2012年安徽省科協(xié)年會省護理學(xué)會分會場安徽省護理學(xué)會護理專業(yè)化發(fā)展暨學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2012年

10 王笑微;;103例梗阻性黃疸病人的危險因素分析及護理[A];第三屆浙江中西部科技論壇論文集（第一卷）[C];2006年

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1 張麗;老年人群跌倒危險因素和康復(fù)干預(yù)效果的流行病學(xué)研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2013年

2 于普林;北京市社區(qū)老年人跌倒?fàn)顩r研究[D];中南大學(xué);2010年

3 鄧明揚;血栓性血小板減少性紫癜臨床與實驗室特點分析及動靜脈血栓形成獲得性/遺傳性危險因素篩查[D];中南大學(xué);2010年

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1 丁一郎;根治性膀胱切除術(shù)后早期并發(fā)癥危險因素分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

2 藍燕芬;內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)后并發(fā)出血危險因素分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

3 張玉;H型高血壓與冠心病相關(guān)性研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

4 何金虎;手足口病神經(jīng)系統(tǒng)受累患兒臨床特征及危險因素分析[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2015年

5 孫麗蕊;TIA危險因素及預(yù)后的前瞻性綜合分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

6 孫雪薇;新生兒化膿性腦膜炎不良預(yù)后及其危險因素分析[D];蘇州大學(xué);2015年

7 許磊;靜安寺街道社區(qū)60歲及以上老人跌倒現(xiàn)況、危險因素和預(yù)防服務(wù)需求調(diào)查[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

8 李玉川;兒童嗜血細胞性淋巴組織細胞增生癥預(yù)后危險因素分析[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

9 馬莉雅;幾種慢性病的危險因素挖掘分析研究[D];北京郵電大學(xué);2015年

10 買吾拉江·阿木提（Maiwulajiang-Amuti）;動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的危險因素分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

  本文關(guān)鍵詞：卒中相關(guān)性肺炎的危險因素及A2DS2評分對其評價研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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