本文關(guān)鍵詞：惡性腫瘤合并肺栓塞形成28例臨床和影像分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：靜脈血栓栓塞癥(VTE)是惡性腫瘤的常見(jiàn)并發(fā)癥,近年來(lái)發(fā)病率有逐步增高的趨勢(shì)。靜脈血栓栓塞癥,尤其是肺栓塞因其病死率高,是僅次于惡性腫瘤本身的第二位死亡原因,使惡性腫瘤患者的病情和治療更加復(fù)雜化,嚴(yán)重威脅著患者的生命。目前,對(duì)肺栓塞的預(yù)防和治療不但能提高惡性腫瘤患者的預(yù)后,而且能提高其生活質(zhì)量。迄今為止,國(guó)內(nèi)對(duì)腫瘤相關(guān)性肺栓塞影像和臨床分析報(bào)道較少。本研究通過(guò)回顧性分析我院28例惡性腫瘤合并肺栓塞患者的影像及臨床資料,并與同期60例無(wú)明確惡性腫瘤病史的肺栓塞患者相應(yīng)資料進(jìn)行對(duì)照,旨在探討惡性腫瘤合并肺栓塞的臨床和影像特點(diǎn),進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)。 材料與方法：將浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院2005年1月至2009年11月間行螺旋CT肺動(dòng)脈造影(CTPA)檢查發(fā)現(xiàn)的共88例肺栓塞患者,按有無(wú)病理學(xué)證實(shí)的腫瘤史分成惡性腫瘤組和非惡性腫瘤組,其中惡性腫瘤合并肺栓塞28例,非惡性腫瘤組為60例。對(duì)兩組資料的CTPA圖像進(jìn)行了栓子部位、密度、范圍和右心功能指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；并收集惡性腫瘤組患者的臨床表現(xiàn)、PE發(fā)生時(shí)間、腫瘤類型、轉(zhuǎn)移灶情況和放化療、手術(shù)史等臨床資料。 結(jié)果：惡性腫瘤組與非惡性腫瘤組之間無(wú)年齡和性別的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。本組資料惡性腫瘤合并PE發(fā)病率居前三位的分別是肺癌(32.1%)、膀胱癌(10.7%)和多發(fā)性骨髓瘤(10.7%),占第一位的肺癌其病理類型以腺癌最多見(jiàn)。有14例已出現(xiàn)明確轉(zhuǎn)移,占全組病例的50%。PE發(fā)生前12例進(jìn)行了化療,3例放療,11例手術(shù)。影像分析發(fā)現(xiàn)兩組之間栓塞指數(shù)、栓子密度、肺動(dòng)脈直徑、RV/LV值、肺動(dòng)脈直徑大于28mm和RV/LV1的例數(shù)兩組無(wú)顯著差異。惡性腫瘤組肺內(nèi)可見(jiàn)滲出性病灶22例(78%),伴有胸腔積液19例(64%)；非惡性腫瘤組為滲出性病灶34例(57%),伴有胸腔積液21例(35%),兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。另外,中央性肺栓塞惡性腫瘤組有22例(78%),非惡性腫瘤組有34例(57%),P0.05,惡性腫瘤組多于非惡性腫瘤組。 結(jié)論：(1)惡性腫瘤因手術(shù)制動(dòng)、放化療以及腫瘤轉(zhuǎn)移等腫瘤本身的原因,易并發(fā)肺栓塞形成。(2)腫瘤類型不同,發(fā)生肺栓塞的幾率也不相同；以肺癌、膀胱癌和多發(fā)性骨髓瘤多見(jiàn)；病理類型以產(chǎn)生粘液的腺癌多見(jiàn)。(3)CTPA影像資料發(fā)現(xiàn)腫瘤病人發(fā)生中央性肺栓塞的機(jī)率高于非腫瘤組；腫瘤并發(fā)肺栓塞的病人更易出現(xiàn)胸腔積液和肺內(nèi)滲出性病灶；腫瘤合并肺栓塞的栓子密度與非腫瘤性肺栓塞患者的栓子密度無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
【關(guān)鍵詞】：惡性腫瘤 肺栓塞 CTPA
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R563.5;R730.4
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 英文縮寫詞與中英文索引9-10
• 目次10-11
• 1 前言11-12
• 2 材料和方法12-14
• 2.1 研究對(duì)象12
• 2.2 CTPA掃描技術(shù)12-13
• 2.3 圖像分析方法13
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法13-14
• 3 結(jié)果14-17
• 3.1 臨床情況14-16
• 3.2 影像分析16-17
• 4 討論17-20
• 4.1 惡性腫瘤合并血栓形成概述17
• 4.2 危險(xiǎn)因素及發(fā)病機(jī)制17-18
• 4.3 臨床表現(xiàn)18
• 4.4 肺栓塞診斷及CTPA征象18-20
• 5 結(jié)論20-21
• 附圖21-24
• 參考文獻(xiàn)24-26
• 綜述26-42
• 參考文獻(xiàn)37-42
• 作者簡(jiǎn)歷及在學(xué)期間發(fā)表論文情況42

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：331718