本文關鍵詞：惡性腫瘤合并肺栓塞形成28例臨床和影像分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：靜脈血栓栓塞癥(VTE)是惡性腫瘤的常見并發(fā)癥,近年來發(fā)病率有逐步增高的趨勢。靜脈血栓栓塞癥,尤其是肺栓塞因其病死率高,是僅次于惡性腫瘤本身的第二位死亡原因,使惡性腫瘤患者的病情和治療更加復雜化,嚴重威脅著患者的生命。目前,對肺栓塞的預防和治療不但能提高惡性腫瘤患者的預后,而且能提高其生活質量。迄今為止,國內對腫瘤相關性肺栓塞影像和臨床分析報道較少。本研究通過回顧性分析我院28例惡性腫瘤合并肺栓塞患者的影像及臨床資料,并與同期60例無明確惡性腫瘤病史的肺栓塞患者相應資料進行對照,旨在探討惡性腫瘤合并肺栓塞的臨床和影像特點,進一步提高認識。 材料與方法：將浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院2005年1月至2009年11月間行螺旋CT肺動脈造影(CTPA)檢查發(fā)現(xiàn)的共88例肺栓塞患者,按有無病理學證實的腫瘤史分成惡性腫瘤組和非惡性腫瘤組,其中惡性腫瘤合并肺栓塞28例,非惡性腫瘤組為60例。對兩組資料的CTPA圖像進行了栓子部位、密度、范圍和右心功能指標的統(tǒng)計學分析；并收集惡性腫瘤組患者的臨床表現(xiàn)、PE發(fā)生時間、腫瘤類型、轉移灶情況和放化療、手術史等臨床資料。 結果：惡性腫瘤組與非惡性腫瘤組之間無年齡和性別的統(tǒng)計學差異。本組資料惡性腫瘤合并PE發(fā)病率居前三位的分別是肺癌(32.1%)、膀胱癌(10.7%)和多發(fā)性骨髓瘤(10.7%),占第一位的肺癌其病理類型以腺癌最多見。有14例已出現(xiàn)明確轉移,占全組病例的50%。PE發(fā)生前12例進行了化療,3例放療,11例手術。影像分析發(fā)現(xiàn)兩組之間栓塞指數(shù)、栓子密度、肺動脈直徑、RV/LV值、肺動脈直徑大于28mm和RV/LV1的例數(shù)兩組無顯著差異。惡性腫瘤組肺內可見滲出性病灶22例(78%),伴有胸腔積液19例(64%)；非惡性腫瘤組為滲出性病灶34例(57%),伴有胸腔積液21例(35%),兩組比較有統(tǒng)計學差異。另外,中央性肺栓塞惡性腫瘤組有22例(78%),非惡性腫瘤組有34例(57%),P0.05,惡性腫瘤組多于非惡性腫瘤組。 結論：(1)惡性腫瘤因手術制動、放化療以及腫瘤轉移等腫瘤本身的原因,易并發(fā)肺栓塞形成。(2)腫瘤類型不同,發(fā)生肺栓塞的幾率也不相同；以肺癌、膀胱癌和多發(fā)性骨髓瘤多見；病理類型以產(chǎn)生粘液的腺癌多見。(3)CTPA影像資料發(fā)現(xiàn)腫瘤病人發(fā)生中央性肺栓塞的機率高于非腫瘤組；腫瘤并發(fā)肺栓塞的病人更易出現(xiàn)胸腔積液和肺內滲出性病灶；腫瘤合并肺栓塞的栓子密度與非腫瘤性肺栓塞患者的栓子密度無明顯統(tǒng)計學差異。
【關鍵詞】：惡性腫瘤 肺栓塞 CTPA
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R563.5;R730.4
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 英文縮寫詞與中英文索引9-10
• 目次10-11
• 1 前言11-12
• 2 材料和方法12-14
• 2.1 研究對象12
• 2.2 CTPA掃描技術12-13
• 2.3 圖像分析方法13
• 2.4 統(tǒng)計學方法13-14
• 3 結果14-17
• 3.1 臨床情況14-16
• 3.2 影像分析16-17
• 4 討論17-20
• 4.1 惡性腫瘤合并血栓形成概述17
• 4.2 危險因素及發(fā)病機制17-18
• 4.3 臨床表現(xiàn)18
• 4.4 肺栓塞診斷及CTPA征象18-20
• 5 結論20-21
• 附圖21-24
• 參考文獻24-26
• 綜述26-42
• 參考文獻37-42
• 作者簡歷及在學期間發(fā)表論文情況42

【參考文獻】

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  本文關鍵詞：惡性腫瘤合并肺栓塞形成28例臨床和影像分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：331718