<正>患者,男性,48歲,農(nóng)民,因"咳嗽、氣促、間斷咯血3年,加重伴發(fā)熱4 d"于2016年11月12日入住高州市人民醫(yī)院�；颊�4年前有肺結(jié)核病史,自訴已治愈,具體不詳。患者3年前無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)咳嗽,間斷性咯鮮紅色血,多為痰中帶血絲,伴活動后氣促,可自聞及喘鳴音,反復(fù)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療,具體用藥不詳,癥狀反復(fù)。個(gè)人史及家族史無特殊。查體:雙肺呼吸音減弱,可聞及大量散在痰鳴音及少許哮鳴音,心律齊,雙下肢無水腫。入院后查血常規(guī):白細(xì)胞總數(shù)14.04×10⁹/L,中性粒細(xì)胞百分比78.20%;C反應(yīng)蛋白濃度> 200 mg/L;紅細(xì)胞沉降率67 mm/h;結(jié)核感染T細(xì)胞檢測陰性,肝腎功能無明顯異 

【文章來源】：中華臨床醫(yī)師雜志(電子版). 2020,14(04)

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

軟骨瘤病理圖片（HE染色）圖a為10倍鏡圖，圖b為40倍鏡圖

圖6 軟骨瘤病理圖片（HE染色）圖a為10倍鏡圖，圖b為40倍鏡圖支氣管軟骨瘤來源于氣管、支氣管和細(xì)支氣管的軟骨，屬于罕見的良性間葉組織腫瘤，該病多見于青年，多為橢圓形或圓形，可有分葉，質(zhì)地較硬，部分生長于氣管壁，部分突入氣管腔內(nèi)生長[1-3]。病理可見有正常軟骨及鈣化，無腺體及其他組織，表面可覆蓋上皮[4]。肺軟骨瘤好發(fā)于肺外周，右肺多于左肺，CT上多表現(xiàn)為單發(fā)結(jié)節(jié)或團(tuán)塊影，密度均勻，可有鈣化，界限多清楚，可有輕度分葉，無毛刺，多數(shù)直徑1.0～3.0 cm,CT增強(qiáng)后病灶多表現(xiàn)為無強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化[6-7]。本病例中，病灶位于左肺上葉，相對少見，CT表現(xiàn)與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。由于影像學(xué)表現(xiàn)缺乏特異性，結(jié)合患者既往有肺結(jié)核及明確嗆咳病史，考慮高密度影為鈣化可能及異物可能，忽略支氣管軟骨瘤這種罕見病，故未能通過影像學(xué)確診。軟骨瘤在支氣管內(nèi)生長緩慢，臨床癥狀多不典型，當(dāng)軟骨瘤增大阻塞氣道可造成阻塞性肺炎，或有咳嗽、咳痰、憋喘、呼吸困難等臨床表現(xiàn)[7]，本病例臨床合并慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張，臨床表現(xiàn)亦是反復(fù)咳嗽、咳痰，甚至呼吸困難，難以通過臨床癥狀鑒別。

圖1 患者術(shù)前CT片圖a內(nèi)為縱隔窗，可見軟組織影及斑點(diǎn)狀鈣化灶（箭頭），圖b為肺窗，示左上尖后前支氣管開口處見支氣管狹窄、閉塞（箭頭）圖3 2017年2月23日支氣管鏡下見左上葉尖后前段腫物黏膜破損后見白色質(zhì)硬物；

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]原發(fā)肺軟骨瘤1例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J]. 李瑩,曹益瑞.  罕少疾病雜志. 2016(04)
[2]肺原發(fā)性軟骨瘤的CT表現(xiàn)[J]. 涂占海,林征宇,曹代榮,李銀官,屈輝.  中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志. 2013(04)
[3]肺軟骨瘤的CT表現(xiàn)及病理分析[J]. 鄭紅偉,祁佩紅,許乙凱,陳燕萍,文戈,漆劍頻,胡道予.  中國CT和MRI雜志. 2013(01)
[4]經(jīng)纖維支氣管鏡介入治療支氣管軟骨瘤1例[J]. 程晨,張玉華,孫亮,呂福云.  中國內(nèi)鏡雜志. 2011(10)
[5]氣管內(nèi)軟骨瘤1例[J]. 曹華,李發(fā)萍,吳玉瑛.  臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志. 2009(12)



本文編號：3277301