本文關(guān)鍵詞：181例胸腔積液住院患者病因及診斷分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：胸腔積液是臨床常見體征，任何全身或局部病變破壞了胸膜腔內(nèi)液體濾過與吸收的動態(tài)平衡而致使胸膜腔內(nèi)液體形成過快或吸收過緩均可導(dǎo)致胸腔積液的出現(xiàn)，臨床上可分為良性及惡性胸腔積液兩大類，兩者形成的病因不同，患者的治療及預(yù)后也有很大不同，故胸腔積液病因?qū)W診斷具有相當(dāng)重要的臨床意義。 【目的】：探討胸腔積液的病因及臨床特點，進一步提高胸腔積液診斷及鑒別診斷水平。 【方法】：回顧分析我科2011年3月至2012年8月收治的181例胸腔積液患者的臨床資料。 【結(jié)果】：①181例胸腔積液中診斷明確有172例，其中良性胸腔積液104例（60.5%），其中結(jié)核性58例（55.8%）、肺炎、膿胸或肺膿腫36例（34.6%）、低蛋白血癥及心功能不全10例（9.6%）；惡性胸腔積液68例（39.5%）。②根據(jù)年齡將172例胸腔積液患者分為3組，A組（≤44歲）中結(jié)核是主要病因，B組（45歲~60歲）及C組（≥60歲）則以惡性腫瘤為主要病因。③58例結(jié)核性胸腔積液患者主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽及胸悶；68例惡性胸腔積液患者以咳嗽、胸悶、胸痛及痰中帶血為主要臨表現(xiàn)。④診斷明確的172例胸腔積液患者中雙側(cè)19例（11.0%）、左側(cè)67例（39.0%）、右側(cè)86例（50%）。⑤根據(jù)胸水生化及常規(guī)，172例胸腔積液中符合滲出液標(biāo)準(zhǔn)的有160例，其中血性胸液49例，非血性胸液111例；符合漏出液標(biāo)準(zhǔn)的有12例，其中血性胸液0例，非血性胸液12例。根據(jù)胸水外觀，172例胸腔積液中血性胸液49例，其中良性18例，惡性31例；非血性胸液123例，其中良性87例，惡性36例，，血性胸液與非血性胸液相比，對惡性腫瘤的檢出率差異無顯著性，但是滲出性血性胸腔積液與滲出性非血性胸腔積液相比，惡性腫瘤檢出率明顯升高，兩者比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。⑥共檢測了40例胸腔積液LDH測定，最大值為3047U/L，以1000U/L為界，LDH診斷惡性胸腔積液的特異性大于90%，但敏感性較低。⑦68例惡性胸腔積液患者均進行了胸腔積液脫落細(xì)胞檢查，陽性54例（79.4%），其中腺癌50例、鱗癌1例、小細(xì)胞癌3例；8例進行了纖維支氣管鏡檢查，均為小細(xì)胞癌；淋巴結(jié)穿刺活檢2例，均為腺癌；經(jīng)皮穿刺活檢4例，均為鱗癌。 【結(jié)論】：臨床胸腔積液病因以結(jié)核及惡性腫瘤為主，其中結(jié)核性胸腔積液多見于青年患者，惡性胸腔積液多見于中老年患者；惡性及結(jié)核性胸腔積液多為單側(cè)，且以右側(cè)為主，雙側(cè)胸腔積液多為心功能不全及低蛋白所致；血性滲出性胸腔積液應(yīng)高度警惕惡性腫瘤，尤其是腺癌可能性。
【關(guān)鍵詞】：胸腔積液 病因 結(jié)核 腫瘤
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R561.3
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-11
• 第一章 引言11-12
• 第二章 綜述12-25
• 2.1 胸腔積液的概念、機制12-13
• 2.2 胸腔積液的診斷13-25
• 2.2.1 影像學(xué)檢查13
• 2.2.2 漏出液與滲出液鑒別13-15
• 2.2.3 滲出性胸腔積液診斷15-25
• 第三章 資料與方法25-26
• 3.1 般資料25
• 3.2 研究方法25
• 3.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)25
• 3.4 統(tǒng)計方法25-26
• 第四章 結(jié)果26-33
• 4.1、病因與年齡分布26-27
• 4.2、臨床表現(xiàn)27-28
• 4.3、胸腔積液部位28-29
• 4.4、實驗室檢查29-33
• 4.4.1 胸腔積液外觀及性質(zhì)29-30
• 4.4.2 葡萄糖及乳酸脫氫酶（LDH）測定30-31
• 4.4.3 組織學(xué)檢查及病理分型31-33
• 第五章 討論33-40
• 5.1、病因與年齡分布特點33-40
• 5.1.1 結(jié)核性胸腔積液多見于年輕人33-34
• 5.1.2 惡性胸腔積液多見于中老年人群34-35
• 5.1.3、胸腔積液病因及部位特點35
• 5.1.4、胸腔積液外觀及性狀35-37
• 5.1.5、胸腔積液實驗室檢查37-38
• 5.1.6、組織學(xué)檢查及病理分型38-40
• 結(jié)論40-41
• 參考文獻41-47
• 致謝47

【參考文獻】

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  本文關(guān)鍵詞：181例胸腔積液住院患者病因及診斷分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：327330