本文關(guān)鍵詞：胸腔鏡在胸腔積液診斷及治療的作用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：胸腔積液是胸科較為常見(jiàn)疾病，發(fā)病原因各異，但臨床癥狀相似，在診斷方面較難鑒別，容易誤診，隨著醫(yī)療條件的逐步改善，胸腔鏡在胸外科疾病診斷及治療發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，本文就胸腔鏡在診斷及治療胸腔積液中的作用作簡(jiǎn)單分析。 方法：對(duì)2010年至2011年，我科收治的46名胸腔積液患者的臨床資料進(jìn)行分析，其中26例患者為胸腔閉式引流組，20例為胸腔鏡組。胸腔閉式引流組患者通過(guò)閉式引流術(shù)治療，并取得標(biāo)本送檢胸水常規(guī)，抗酸桿菌涂片，胸水脫落細(xì)胞等檢查，未取得陽(yáng)性結(jié)果患者進(jìn)一步檢查經(jīng)皮穿刺胸膜活檢。診斷結(jié)核性、炎性胸腔積液患者充分引流并抗炎、抗結(jié)核治療，診斷惡性胸腔積液患者充分引流后胸腔內(nèi)注入化療藥物（卡鉑）。胸腔鏡組患者則在胸腔鏡下行胸膜活檢，取得病理后根據(jù)病因確定治療方案。結(jié)核性胸腔積液患者性纖維板剝脫術(shù)，惡性胸腔積液患者選擇醫(yī)用滑石粉胸膜固定。全組46例患者治療后隨訪6個(gè)月。 結(jié)果：閉式引流組患者26例，診斷結(jié)核性胸腔積液8例，惡性胸腔積液6例，其中肺癌5例，乳癌1例，心功能不全1例，細(xì)菌性膿胸2例，原因不明8例。住院時(shí)間為10天-28天，，平均住院日19天。行胸腔鏡手術(shù)治療20例，診斷結(jié)核性胸腔積液6例，細(xì)菌性膿胸1例，惡性胸腔積液13例，肺癌13例，住院時(shí)間為6-10天，平均住院日8天。胸腔閉式引流組患者通過(guò)各項(xiàng)檢查診斷率在69.2%，平均住院日為19天。在胸腔鏡下行胸膜活檢及治療，20例患者均得到明確診斷，診斷率為100%，平均住院日為8天，術(shù)后患者生命體征穩(wěn)定恢復(fù)良好，術(shù)后無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后隨訪，26例胸腔閉式引流組患者診斷結(jié)核性積液患者8例，2例引流后形成包裹性胸腔積液，轉(zhuǎn)為開(kāi)胸手術(shù)，6例引流術(shù)后系統(tǒng)抗結(jié)核治療，隨訪6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。5例惡性胸積液患者2例胸水控制良好，2例胸腔積液明顯減少，1例無(wú)效。1例心功能不全患者針對(duì)病因治療后治愈出院。2例細(xì)菌性膿胸選擇敏感用藥治愈后出院，隨訪6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)，8例原因不明患者拔管后5例復(fù)發(fā)。20例胸腔鏡組患者6例結(jié)核性胸腔積液、1例細(xì)菌性膿胸患者術(shù)后系統(tǒng)抗結(jié)核、抗炎治療，治愈出院，隨訪6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)，13例惡性胸腔積液行胸腔鏡下胸膜固定術(shù)，隨訪6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)，胸腔積液均得到良好控制。 結(jié)論：利用胸腔鏡診斷胸腔積液，對(duì)患者創(chuàng)傷小，住院周期短，診斷率高、術(shù)后并發(fā)癥少、胸腔積液復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，在診斷及治療惡性胸腔積液方面優(yōu)勢(shì)更為明顯，值得廣泛應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：胸腔積液 胸腔鏡 診斷 治療
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R561.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 第1章 緒論12-22
• 1.1 胸腔積液形成的機(jī)制13
• 1.2 胸腔積液性質(zhì)13-14
• 1.3 胸腔積液按疾病類(lèi)型14-17
• 1.3.1 結(jié)核性胸腔積液14
• 1.3.2 非結(jié)核性胸腔積液14-15
• 1.3.3 惡性胸腔積液15-17
• 1.4 胸腔積液的診斷17-18
• 1.4.1 胸腔閉式引流17
• 1.4.2 細(xì)針經(jīng)皮穿刺胸膜活檢術(shù)17-18
• 1.5 胸腔積液治療18-19
• 1.6 胸腔鏡檢查19-22
• 1.6.1 術(shù)前準(zhǔn)備19-20
• 1.6.2 術(shù)中患者處置20-21
• 1.6.3 術(shù)后護(hù)理21-22
• 第2章 資料與方法22-24
• 2.1 臨床資料22
• 2.2 診斷及治療方法22-24
• 2.2.1 胸腔閉式引流術(shù)22
• 2.2.2 胸腔鏡22-24
• 第3章 結(jié)果24-25
• 第4章 討論25-28
• 第5章 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-33
• 作者簡(jiǎn)介及在攻讀碩士期間取得的科研成果33-34
• 致謝34

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