本文關(guān)鍵詞：哮喘—慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征（ACOS）的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：1.研究哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征(ACOS)的臨床特征；2.開展ACOS與哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)'臨床特征的對比研究；3.評估ACOS的療效及其與哮喘和COPD的比較,以進(jìn)一步提高ACOS臨床診治水平。方法：1.ACOS的臨床特征：(1)納入ACOS患者27例。ACOS患者的哮喘分級為中、重度持續(xù),ACOS患者的COPD綜合評估為C、D組。(2)收集ACOS患者的一般資料。(3)評估ACOS臨床表現(xiàn)、ACT評分、CAT評分、mMRC分級、綜合醫(yī)院焦慮抑郁量袁(HAD)及急性加重次數(shù)(過去1年)。(4)分析ACOS外周血嗜酸性粒細(xì)胞百分比(EOS%)、肺功能(FEV1%、FEV1/FVC、FEF50～75%、MMEF%、RV/TLC、 DLco%)、呼出氣一氧化氮(FeNO)及PaO2。2. ACOS與哮喘和COPD臨床特征的對比研究：(1)入選病情嚴(yán)重程度相當(dāng)?shù)腁COS、哮喘及COPD患者,分三組：①COS組27例；②哮喘組30例(中、重度持續(xù))；③COPD組28例(C、D組)。(2)比較三組的ACT評分、CAT評分、：nMRC分級、急性加重次數(shù)、肺功能、FeNO、PaO2、EOS%。3. ACOS的療效評估及其與哮喘和COPD的比較：(1)對ACOS組、哮喘組、COPD組患者分別進(jìn)行3個月治療,其中ACOS組及COPD組治療方案均為布地奈德福莫特羅粉吸入劑(ICS+LABA)聯(lián)合噻托澳銨粉吸入劑(LAMA)、哮喘組為布地奈德福莫特羅粉吸入劑。(2)比較各組治療前后的ACT評分、CAT評分、mMRC分級、急性加重次數(shù)、肺功能、FeNO、PaO2和EOS%。結(jié)果：1.ACOS的臨床特征：(1)男性11例,女性16例,男女比例1：1.45。年齡(55.3±8.1)歲。66.7%吸煙。伴發(fā)疾病：48.1%過敏性鼻炎,48.1%過敏性結(jié)膜炎,29.6%胃食管返流。33.3%哮喘家族史。(2)臨床表現(xiàn)：92.6%咳嗽,88.9%喘息,88.9%咳痰,77.8%呼吸困難,70.4%朐悶。51.9%哮鳴音。ACT評分(16.1±3.5)、CAT評分(28.2±4.1)、mMRC分級(2.8±0.8)。HAD評分示33.3%抑郁,29.6%焦慮,14.8%抑郁伴焦慮。急性加重次數(shù)(2.8±0.7)。(3)所有ACOS患者均存在肺通氣功能障礙、小氣道功能障礙及彌散功能障礙。70.4%肺氣腫。14.8%II型呼吸衰竭。70.4%FeNO升高。25.9%患者EOS%升高。2. ACOS與哮喘和COPD臨床特征的對比研究：(1)ACOS組與哮喘組和COPD組間比較ACT評分、CAT評分、mMRC分級均無顯著性差異(p0.05)。(2)ACOS組急性加重次數(shù)(2.8±0.7)顯著高于哮喘組(1.9±0.8)和COPD組(2.4±0.6)(P0.05)。(3)ACOS組FEV1%(40.3±8.7)%顯著低于哮喘組(54.9±10.2)%(P0.05),但與COPD(40.9±7.8)%比較差異無顯著性(P0.05)。ACOS組吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC(53.1±13.6)%顯著低于哮喘組(70.5±10.6)%(P0.05),但與COPD組(51.2±12.9)%比較差異無顯著性(P0.05)。ACOS組小氣道功能障礙27例(100.0%)顯著高于哮喘組23例(76.7%)(P0.05),但與COPD組比較差異無顯著·陛26例(92.9%)(P0.05)。ACOS組RV/TLC(44.7±8.2)%顯著高于哮喘組(32.6士7.1)%(P0.05),但與COPD組(46.3士5.1)%比較差異無顯著性(P0.05)。ACOS組DLco%為(63.9±14.2)%顯著低于哮喘組(86.4±15.9)%而高于COPD組(53.7±18.9)%(P0.05)。ACOS組PaO2(69.5±9.4)mmHg顯著低于哮喘組(78.3±8.9)mmHg(P0.05),但與COPD組(67.5±10.3)mmHg比較差異無顯著性(P0.05)。(4)ACOS組FeNO值中位數(shù)33.9ppb顯著低于哮喘組82.6ppb,而高于COPD組20.5ppb(P0.05)。ACOS組25.9%患者EOS%升高,顯著低于哮喘組(56.7%)(P0.05),但與COPD組(7.1%)比較差異無顯著性(P0.05)。3. ACOS的療效評估及其與哮喘和COPD的比較(1)ACOS組ACT(19.7±3.1)較治療前顯著升高,但升高程度低于哮喘組(P0.05)；ACOS組CAT評分和mMRC分級分別為(20.2±4.3)和(2.1±0.8),均較治療前顯著下降且下降程度高于COPD組(P0.05)。(2)ACOS組FEV1%(63.9±13.0)%均較治療前明顯升高,但升高程度低于哮喘組而高于COPD組(P0.05)。ACOS組FEV,/FVC(60.1±8.6)%均較治療前明顯升高(P0.05)但升高程度低于哮喘組(P0.05)。(3)ACOS組PaO2(78.4±10.6)mmHg較治療前顯著升高但升高程度低于哮喘組(P0.05),與COPD組比較差異無顯著性(P0.05)。(4)治療后ACOS組FeNO(24.4ppb)較治療前顯著下降,但下降程度低于哮喘組(P0.05)。結(jié)論：1.ACOS的臨床特征：ACOS患者平均(55.3±8.1)歲。66.7%患者吸煙。ACOS同時存在哮喘和COPD的癥狀和體征。所有入選ACOS患者為肺通氣功能障礙、小氣道功能障礙及彌散功能障礙。70.4%FeNO升高,25.9%EOS%升高。2. ACOS組肺通氣功能、彌散功能、PaO2、FeNO及EOS%升高的患者比例均顯著低于哮喘組,急性加重次數(shù)、小氣道功能下降的患者比例和RV/TLC明顯高于哮喘組。ACOS組急性加重次數(shù)、肺彌散功能、FeNO顯著高于COPD組。3.給予ICS+LABA+LAMA治療3月后,ACOS組ACT、FEV1%、FEV1/FVC、PaO2及FeNO較治療前顯著改善但改善程度均劣于哮喘組,CAT、mMRC、FEV1%較治療前顯著改善且改善程度優(yōu)于COPD組。
【關(guān)鍵詞】：哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征(ACOS) 哮喘 慢性阻塞性肺疾病 肺功能 治療
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R563.9;R562.25
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• Abstract8-11
• 縮略詞表11-13
• 前言13-14
• 第一部分 哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征(ACOS)的臨床特征14-24
• 一 實(shí)驗(yàn)對象14
• 二 材料方法14-18
• 三 結(jié)果18-19
• 四討論19-24
• 第二部分 ACOS與哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)臨床特征的對比研究24-32
• 一 實(shí)驗(yàn)對象24
• 二 材料方法24-26
• 三 結(jié)果26-29
• 四 討論29-32
• 第三部分 評估ACOS的療效及其與哮喘和COPD的比較32-39
• 一 實(shí)驗(yàn)對象32
• 二 材料方法32-34
• 三 結(jié)果34-37
• 四 討論37-39
• 全文總結(jié)39-40
• 參考文獻(xiàn)40-46
• 綜述46-59
• 綜述參考文獻(xiàn)54-59
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文59-60
• 致謝60

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 官和立,袁玉如,何太靈;支氣管哮喘合并COPD與COPD患者氣道反應(yīng)性等肺功能的鑒別比較[J];華西醫(yī)學(xué);1999年01期

2 吳孟烽;陳正賢;吳欣;鄭少華;劉曉;;氣道高反應(yīng)性在COPD和哮喘的比較[J];中華哮喘雜志(電子版);2012年06期

3 牛曉婷;胡紅;許菡苡;白雪;;支氣管哮喘控制水平與焦慮抑郁情緒關(guān)系的研究[J];疑難病雜志;2014年03期

  本文關(guān)鍵詞：哮喘—慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征（ACOS）的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：325315