本文關鍵詞：SuPAR、RAGE、PCT及CRP聯(lián)合檢測在ARDS患者呼吸機捆綁式治療中的應用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 通過檢測血漿/血清可溶性尿激酶型纖溶酶原激活物受體(soluble urokinase plasminogen activator receptor, suPAR)、高級糖基化終產物受體(receptor for advanced glycation end products, RAGE)、降鈣素原(procalcitonin, PCT)及C反應蛋白(c-reactive protein, CRP)水平變化,探討呼吸機捆綁式治療對急性呼吸窘迫綜合癥(acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者預后的影響。 方法： 選取本院重癥監(jiān)護病房(intensive care unit, ICU)2013年1月至2013年12月接受有創(chuàng)機械通氣治療的ARDS患者共54例,予呼吸機捆綁式治療措施,包括①床頭抬高30°-45°；②每日喚醒并進行拔管評估即脫機試驗(spontaneous breathing test, SBT)；③預防消化性潰瘍；④預防深靜脈血栓(deep vein thrombosis, DVT);⑤洗必泰口腔護理、持續(xù)聲門下吸痰(continuous aspiration of subglottic secretions, CASS)。依據(jù)實施的情況(依存性)分為兩組：完全呼吸機捆綁式治療組(VB組)達到全部應用呼吸機捆綁式治療的措施(n=29)；非完全呼吸機捆綁式治療組(NVB組)部分應用呼吸機捆綁式治療的措施(n=25)。比較兩組患者機械通氣時間、ICU住院時間、呼吸機相關性肺炎(ventilator associated pneumonia, VAP)發(fā)生率、多器官功能障礙綜合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)發(fā)生率、其它并發(fā)癥的發(fā)生率及28d病死率,并檢測患者治療前后血漿/血清suPAR、RAGE、PCT及CRP水平,比較其變化和差異。 結果： ①兩組患者性別、年齡、急性生理學與慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation system Ⅱ, APACHE Ⅱ)評分及氧合指數(shù)(oxygenation index, OI, PaO2/FiO2)等基礎狀態(tài)無明顯差異(P0.05)。②相關性分析：患者年齡與PaO2/FiO2負相關(P＜0.05); PaO2/FiO2與血漿/血清suPAR、RAGE、PCT及CRP水平均負相關(P0.01或P0.05)；血漿suPAR、PAGE、PCT水平兩兩正相關(P0.01)；機械通氣時間與ICU住院時間正相關(P0.01)。③兩組患者治療前血漿/血清suPAR、RAGE、PCT及CRP水平無明顯差異。④與治療前相比,治療后兩組患者血漿/血清suPAR、RAGE、PCT及CRP水平均下降,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。⑤治療后VB組患者血漿suPAR及RAGE水平下降較NVB組明顯,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01),而兩組患者治療后PCT及CRP水平下降無明顯差異。⑥VB組患者機械通氣時間、ICU住院時間、VAP發(fā)生率均低于NVB組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),兩組患者28d病死率、其它相關并發(fā)癥發(fā)生率無明顯差異。 結論： ①血漿/血清suPAR、RAGE、PCT及CRP水平與ARDS患者病情的嚴重程度相關；②呼吸機捆綁式治療措施能夠影響URDS患者血漿/血清suPAR、RAGE、PCT及CRP水平,從而減輕炎性反應,改善患者預后；③呼吸機捆綁式治療措施能顯著降低ARDS患者VAP的發(fā)生率、機械通氣時間及ICU住院時間,對患者預后產生積極影響；④呼吸機捆綁式治療實施的依從性能夠影響ARDS患者預后,全依存者保持較低的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。
【關鍵詞】：急性呼吸窘迫綜合征 呼吸機捆綁式治療 可溶性尿激酶型纖溶酶原激活物受體 高級糖基化終產物受體
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R563.8
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-11
• 第一章 背景介紹11-18
• 1.1 急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)11-13
• 1.1.1 病因、病理生理及發(fā)病機制11-12
• 1.1.2 診斷12
• 1.1.3 機械通氣治療及并發(fā)癥12-13
• 1.2 呼吸機捆綁式治療13-14
• 1.3 可溶性尿激酶型纖溶酶原激活物受體(suPAR)14-15
• 1.3.1 suPAR的結構及來源14
• 1.3.2 suPAR的作用14-15
• 1.4 高級糖基化終產物受體(RAGE)15-16
• 1.4.1 RAGE的結構及來源15
• 1.4.2 RAGE是反映ARDS肺泡上皮損傷的標志物15-16
• 1.5 降鈣素原及C反應蛋白16-17
• 1.6 總結17-18
• 第二章 資料和方法18-26
• 2.1 資料18-21
• 2.1.1 臨床資料18
• 2.1.2 干預及分組18-19
• 2.1.3 標本采集19
• 2.1.4 觀察指標19-20
• 2.1.5 試劑盒20
• 2.1.6 主要儀器及設備20-21
• 2.2 實驗方法21-25
• 2.2.1 實驗原理21
• 2.2.2 實驗分組21
• 2.2.3 預實驗21
• 2.2.4 實驗步驟21-23
• 2.2.5 計算23-24
• 2.2.6 統(tǒng)計學處理方法24-25
• 2.3 實驗流程25-26
• 第三章 結果26-35
• 3.1 資料的描述26-31
• 3.2 基本情況的比較31
• 3.3 相關性分析31-33
• 3.4 患者suPAR、RAGE、PCT、CRP水平變化及差異33-34
• 3.5 患者預后及并發(fā)癥的比較34-35
• 第四章 討論35-38
• 4.1 呼吸機捆綁式治療可對ARDS患者預后及死亡率產生影響35-36
• 4.2 呼吸機捆綁式治療可影響ARDS患者血清/血漿標志物的水平36-38
• 第五章 結論38-39
• 5.1 主要結論38
• 5.2 研究的局限性及展望38-39
• 參考文獻39-44
• 附錄44-46
• 縮略語46-49
• 在學期間的研究成果49-50
• 致謝50-51
• 綜述51-57
• 參考文獻56-57

【參考文獻】

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  本文關鍵詞：SuPAR、RAGE、PCT及CRP聯(lián)合檢測在ARDS患者呼吸機捆綁式治療中的應用研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：322636