本文關(guān)鍵詞：SuPAR、RAGE、PCT及CRP聯(lián)合檢測在ARDS患者呼吸機(jī)捆綁式治療中的應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 通過檢測血漿/血清可溶性尿激酶型纖溶酶原激活物受體(soluble urokinase plasminogen activator receptor, suPAR)、高級(jí)糖基化終產(chǎn)物受體(receptor for advanced glycation end products, RAGE)、降鈣素原(procalcitonin, PCT)及C反應(yīng)蛋白(c-reactive protein, CRP)水平變化,探討呼吸機(jī)捆綁式治療對(duì)急性呼吸窘迫綜合癥(acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者預(yù)后的影響。 方法： 選取本院重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit, ICU)2013年1月至2013年12月接受有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的ARDS患者共54例,予呼吸機(jī)捆綁式治療措施,包括①床頭抬高30°-45°；②每日喚醒并進(jìn)行拔管評(píng)估即脫機(jī)試驗(yàn)(spontaneous breathing test, SBT)；③預(yù)防消化性潰瘍；④預(yù)防深靜脈血栓(deep vein thrombosis, DVT);⑤洗必泰口腔護(hù)理、持續(xù)聲門下吸痰(continuous aspiration of subglottic secretions, CASS)。依據(jù)實(shí)施的情況(依存性)分為兩組：完全呼吸機(jī)捆綁式治療組(VB組)達(dá)到全部應(yīng)用呼吸機(jī)捆綁式治療的措施(n=29)；非完全呼吸機(jī)捆綁式治療組(NVB組)部分應(yīng)用呼吸機(jī)捆綁式治療的措施(n=25)。比較兩組患者機(jī)械通氣時(shí)間、ICU住院時(shí)間、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(ventilator associated pneumonia, VAP)發(fā)生率、多器官功能障礙綜合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)發(fā)生率、其它并發(fā)癥的發(fā)生率及28d病死率,并檢測患者治療前后血漿/血清suPAR、RAGE、PCT及CRP水平,比較其變化和差異。 結(jié)果： ①兩組患者性別、年齡、急性生理學(xué)與慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation system Ⅱ, APACHE Ⅱ)評(píng)分及氧合指數(shù)(oxygenation index, OI, PaO2/FiO2)等基礎(chǔ)狀態(tài)無明顯差異(P0.05)。②相關(guān)性分析：患者年齡與PaO2/FiO2負(fù)相關(guān)(P＜0.05); PaO2/FiO2與血漿/血清suPAR、RAGE、PCT及CRP水平均負(fù)相關(guān)(P0.01或P0.05)；血漿suPAR、PAGE、PCT水平兩兩正相關(guān)(P0.01)；機(jī)械通氣時(shí)間與ICU住院時(shí)間正相關(guān)(P0.01)。③兩組患者治療前血漿/血清suPAR、RAGE、PCT及CRP水平無明顯差異。④與治療前相比,治療后兩組患者血漿/血清suPAR、RAGE、PCT及CRP水平均下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。⑤治療后VB組患者血漿suPAR及RAGE水平下降較NVB組明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),而兩組患者治療后PCT及CRP水平下降無明顯差異。⑥VB組患者機(jī)械通氣時(shí)間、ICU住院時(shí)間、VAP發(fā)生率均低于NVB組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組患者28d病死率、其它相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率無明顯差異。 結(jié)論： ①血漿/血清suPAR、RAGE、PCT及CRP水平與ARDS患者病情的嚴(yán)重程度相關(guān)；②呼吸機(jī)捆綁式治療措施能夠影響URDS患者血漿/血清suPAR、RAGE、PCT及CRP水平,從而減輕炎性反應(yīng),改善患者預(yù)后；③呼吸機(jī)捆綁式治療措施能顯著降低ARDS患者VAP的發(fā)生率、機(jī)械通氣時(shí)間及ICU住院時(shí)間,對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生積極影響；④呼吸機(jī)捆綁式治療實(shí)施的依從性能夠影響ARDS患者預(yù)后,全依存者保持較低的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。
【關(guān)鍵詞】：急性呼吸窘迫綜合征 呼吸機(jī)捆綁式治療 可溶性尿激酶型纖溶酶原激活物受體 高級(jí)糖基化終產(chǎn)物受體
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R563.8
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-11
• 第一章 背景介紹11-18
• 1.1 急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)11-13
• 1.1.1 病因、病理生理及發(fā)病機(jī)制11-12
• 1.1.2 診斷12
• 1.1.3 機(jī)械通氣治療及并發(fā)癥12-13
• 1.2 呼吸機(jī)捆綁式治療13-14
• 1.3 可溶性尿激酶型纖溶酶原激活物受體(suPAR)14-15
• 1.3.1 suPAR的結(jié)構(gòu)及來源14
• 1.3.2 suPAR的作用14-15
• 1.4 高級(jí)糖基化終產(chǎn)物受體(RAGE)15-16
• 1.4.1 RAGE的結(jié)構(gòu)及來源15
• 1.4.2 RAGE是反映ARDS肺泡上皮損傷的標(biāo)志物15-16
• 1.5 降鈣素原及C反應(yīng)蛋白16-17
• 1.6 總結(jié)17-18
• 第二章 資料和方法18-26
• 2.1 資料18-21
• 2.1.1 臨床資料18
• 2.1.2 干預(yù)及分組18-19
• 2.1.3 標(biāo)本采集19
• 2.1.4 觀察指標(biāo)19-20
• 2.1.5 試劑盒20
• 2.1.6 主要儀器及設(shè)備20-21
• 2.2 實(shí)驗(yàn)方法21-25
• 2.2.1 實(shí)驗(yàn)原理21
• 2.2.2 實(shí)驗(yàn)分組21
• 2.2.3 預(yù)實(shí)驗(yàn)21
• 2.2.4 實(shí)驗(yàn)步驟21-23
• 2.2.5 計(jì)算23-24
• 2.2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法24-25
• 2.3 實(shí)驗(yàn)流程25-26
• 第三章 結(jié)果26-35
• 3.1 資料的描述26-31
• 3.2 基本情況的比較31
• 3.3 相關(guān)性分析31-33
• 3.4 患者suPAR、RAGE、PCT、CRP水平變化及差異33-34
• 3.5 患者預(yù)后及并發(fā)癥的比較34-35
• 第四章 討論35-38
• 4.1 呼吸機(jī)捆綁式治療可對(duì)ARDS患者預(yù)后及死亡率產(chǎn)生影響35-36
• 4.2 呼吸機(jī)捆綁式治療可影響ARDS患者血清/血漿標(biāo)志物的水平36-38
• 第五章 結(jié)論38-39
• 5.1 主要結(jié)論38
• 5.2 研究的局限性及展望38-39
• 參考文獻(xiàn)39-44
• 附錄44-46
• 縮略語46-49
• 在學(xué)期間的研究成果49-50
• 致謝50-51
• 綜述51-57
• 參考文獻(xiàn)56-57

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：SuPAR、RAGE、PCT及CRP聯(lián)合檢測在ARDS患者呼吸機(jī)捆綁式治療中的應(yīng)用研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：322636