本文關(guān)鍵詞：VEGF、bFGF及IL-12在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化患者血清中的表達(dá)及其意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis，RA)是以關(guān)節(jié)破壞、慢性滑膜炎為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，除侵犯周?chē)P(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)外表現(xiàn)亦常見(jiàn)，肺臟是富含結(jié)締組織和血液供應(yīng)的器官，因此常常受累。研究表明，風(fēng)濕病引起的肺間質(zhì)病變（interstitial lung disease，ILD）的發(fā)病率僅次于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF），疾病晚期可進(jìn)展為肺間質(zhì)纖維化（interstitial pulmonary fibrosis，IPF），且預(yù)后極差。在RA的發(fā)展過(guò)程中有多種細(xì)胞和炎性因子參與，其中血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)、堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（basic fibroblast growth factor，bFGF）及白細(xì)胞介素-12（interleukin-12，IL-12）可能對(duì)RA的發(fā)生、發(fā)展及IPF的形成具有十分重要的作用。本文通過(guò)檢測(cè)RA患者血清VEGF、bFGF及IL-12水平的變化，以期從細(xì)胞因子水平探討RA疾病發(fā)生、發(fā)展以及合并IPF的機(jī)制。 方法：選取RA患者63例，其中RA合并IPF（RA-IPF）27例，未合并IPF（RA-NIPF）36例。均符合美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)（American College ofRheumatology，ACR）/歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟（European League AgainstRheumatism，EULAR）2010年修訂的RA分類標(biāo)準(zhǔn)[1]，IPF診斷參照2011年美國(guó)胸科學(xué)會(huì)(American Thoracic Society, ATS)/歐洲呼吸學(xué)會(huì)(European Respiratory Society，ERS)/日本呼吸學(xué)會(huì)(Japanese RespiratorySociety，，JRS)/拉丁美洲胸科學(xué)會(huì)(Latin American Thoracic Association，ALAT)提出的IPF的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他肺病者，如肺部感染、肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張及肺部腫瘤等；（2）塵肺、吸入有機(jī)物引起的肺間質(zhì)疾��；（3）存在心肺功能不全者。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法(enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)測(cè)定RA患者血清VEGF、bFGF和IL-12水平，與正常對(duì)照比較，并比較RA-IPF與RA-NIPF的差異。記錄RA患者的紅細(xì)胞沉降率（erythrocyte sedimentationrate，ESR）、C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）、類風(fēng)濕因子（rheumatoidfactor，RF）等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，計(jì)算疾病活動(dòng)性評(píng)分(28-joint disease activityscale，DAS28)。分析RA-IPF及RA-NIPF患者血清VEGF、bFGF及IL-12的表達(dá)水平與年齡、病程、ESR、CRP、RF、DAS28等臨床指標(biāo)相關(guān)關(guān)系。 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布時(shí)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，符合正態(tài)分布的兩組間比較采用獨(dú)立t檢驗(yàn)或t’檢驗(yàn)，偏態(tài)分布時(shí)采用中位數(shù)、四分位數(shù)間距（M，QR）表示；多個(gè)樣本比較則用方差分析，偏態(tài)分布時(shí)采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。相關(guān)性采用直線相關(guān)分析，以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：1基礎(chǔ)資料的描述：RA患者63例，男性12例，女性51例，平均年齡（55.37±11.35）歲,病程（52.81±61.87）月；其中RA-IPF組27例，男性8例，女性19例，平均年齡（60.44±9.00）歲，病程（69.12±69.91）月；RA-NIPF組36例，男性4例，女性32例，平均年齡（51.56±11.54）歲,病程（40.58±52.82）月。對(duì)照組20例，男性5例，女性15例，平均年齡（50.45±9.87）歲。RA組與對(duì)照組在年齡以及性別分布均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。 2臨床指標(biāo)的測(cè)定結(jié)果：RA-IPF組與RA-NIPF組在性別、病程上無(wú)差異（P＞0.05），RA-IPF組年齡（60.44±9.00）歲顯著大于RA-NIPF組（51.56±11.54）歲（P＜0.05）；RA-IPF組RF為（359.00，531.00）IU/ml顯著高于RA-NIPF組的（148.00，332.10）IU/ml（P＜0.05）；RA-IPF組CRP、ESR、DAS28水平分別為（48.78±43.50）mg/L、（63.00±26.34）mm/h、（6.06±1.15）；RA-NIPF組CRP、ESR、DAS28水平分別為（41.03±40.72）mg/L、（62.19±32.30）mm/h、（5.81±1.09），RA-IPF組與RA-NIPF組在CRP、ESR、DAS28方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 3血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果： 3.1RA組與對(duì)照組比較：RA組VEGF、bFGF以及IL-12水平分別為（461.37±124.86）pg/ml、（32.87±11.07）pg/ml、（33.47±10.01）pg/ml，對(duì)照組分別為（148.43±54.79）pg/ml、（17.01±3.39）pg/ml、（21.06±7.75）pg/ml，RA組各血清學(xué)指標(biāo)均顯著高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 3.2RA-IPF組與RA-NIPF組、正常對(duì)照組比較：RA-IPF組VEGF、bFGF以及IL-12水平分別為（527.97±136.57）pg/ml、（40.48±10.88）pg/ml、（36.39±10.85） pg/ml； RA-NIPF組分別為（411.42±88.16） pg/ml、（27.16±7.14）pg/ml、（31.28±8.85）pg/ml；對(duì)照組分別為（148.43±54.79）pg/ml、（17.01±3.39）pg/ml、（21.06±7.75）pg/ml；RA-IPF組VEGF、bFGF以及IL-12水平均顯著高于RA-NIPF組（P0.05），RA-NIPF組上述血清指標(biāo)均顯著高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 4VEGF、bFGF以及IL-12與臨床指標(biāo)的相關(guān)性：相關(guān)分析顯示VEGF與CRP（r=0.541，P=0.000）、ESR（r=0.526，P=0.000）、RF（r=0.485，P=0.000）、DAS28（r=0.551，P=0.000）均呈顯著正相關(guān)；VEGF與年齡（r=0.267，P=0.034）、病程（r=0.153，P=0.232）無(wú)明顯相關(guān)性。bFGF與RF（r=0.805，P=0.000）呈顯著正相關(guān)；bFGF與年齡（r=0.263，P=0.037）、病程（r=0.137，P=0.238）、CRP（r=0.145，P=0.258）、ESR（r=0.285，P=0.024）、DAS28（r=0.206，P=0.106）無(wú)明顯相關(guān)性。IL-12與年齡（r=0.324，P=0.009）、ESR（r=0.487，P=0.000）、RF（r=0.691，P=0.000）、DAS28（r=0.555，P=0.000）呈顯著正相關(guān)；IL-12與病程（r=0.056，P=0.662）、CRP（r=0.258，P=0.041）無(wú)明顯相關(guān)性。 5血清VEGF、bFGF以及IL-12各指標(biāo)之間的相關(guān)性經(jīng)直線相關(guān)分析顯示，VEGF與bFGF呈顯著正相關(guān)（r=0.625，P=0.000）；IL-12與bFGF呈顯著正相關(guān)（r=0.659，P=0.000）；VEGF與IL-12呈顯著正相關(guān)（r=0.591，P=0.000）。 結(jié)論： 1RA患者血清VEGF、bFGF與IL-12水平升高，提示其在RA的發(fā)生、發(fā)展中具有一定作用； 2RA-IPF組血清VEGF、bFGF與IL-12水平顯著高于RA-NIPF組，提示其在RA合并IPF中發(fā)揮作用； 3RA患者血清VEGF、bFGF與IL-12水平與RA患者病情活動(dòng)相關(guān)，進(jìn)行相應(yīng)針對(duì)性治療有可能起到緩解臨床病情以及延緩IPF發(fā)展的作用。
【關(guān)鍵詞】：關(guān)節(jié)炎 類風(fēng)濕 肺間質(zhì)纖維化 血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子 堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子 白細(xì)胞介素-12
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R593.22;R563
【目錄】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-11
• 前言11
• 材料與方法11-14
• 結(jié)果14-17
• 附圖17-24
• 附表24-26
• 討論26-35
• 結(jié)論35
• 參考文獻(xiàn)35-41
• 綜述 bFGF、IL-12 與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的相關(guān)研究41-51
• 參考文獻(xiàn)46-51
• 致謝51-52
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷52

【引證文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 杜歡;許霞;;近5年來(lái)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J];遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2015年10期

  本文關(guān)鍵詞：VEGF、bFGF及IL-12在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化患者血清中的表達(dá)及其意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：312174