本文關(guān)鍵詞：肺血栓栓塞癥血栓吸收相關(guān)因素研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討影響肺血栓栓塞癥（pulmonarythromboembolism，PTE)患者肺動(dòng)脈血栓吸收的相關(guān)因素。 方法：順次選取2009年1月至2013年12月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院通過CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）首次確診肺血栓并規(guī)范抗凝治療和定期（確診后1月、3月、6月、12月、18月）復(fù)查CTPA的患者，入選病例150例，分析患者年齡、性別、危險(xiǎn)因素或基礎(chǔ)疾病與CTPA血栓吸收程度（肺動(dòng)脈栓塞指數(shù)）相關(guān)性。CTPA肺動(dòng)脈栓塞指數(shù)（PAOI）應(yīng)用Qanadli和Mastora兩種方法評(píng)估，并測量右心室與左心室內(nèi)徑比值（RV/LV）。 結(jié)果： 1、150例患者，男性71例（47.6%），女性79例（52.4%），平均年齡61±14歲(20歲-86歲)。 2、150例患者血栓完全吸收時(shí)間構(gòu)成比依次為：第1個(gè)月30%（8/27）、第3個(gè)月71.4%（35/49）、第6個(gè)月81.4%（35/43）、第12個(gè)月69.0%（20/29）和第18個(gè)月73.7%（14/19）。 3、血栓完全吸收組與未吸收組比較： 第1個(gè)月：單因素分析結(jié)果表明,下肢深靜脈血栓形成（deepvenousthrombosis,DVT）與血栓能否完全吸收具有相關(guān)性(P0.05)；但年齡、性別、易患因素、改良肺栓塞嚴(yán)重指數(shù)（sPESI）、Gevena評(píng)分與血栓能否完全吸收均無相關(guān)性（P0.05）；DVT、性別（p=0.075）進(jìn)入多因素非條件logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)僅有DVT（P=0.05，OR=6.500）是影響肺栓塞患者1個(gè)月后血栓能否完全吸收的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 第3個(gè)月和第6個(gè)月：單因素分析結(jié)果表明，年齡、性別、DVT、易患因素、sPESI、Gevena評(píng)分與血栓能否完全吸收均無相關(guān)性（P0.05）。 第12個(gè)月：單因素分析結(jié)果表明，年齡與血栓能否完全吸收具有相關(guān)性（t=2.586,p=0.015)；性別、DVT、易患因素、sPESI、Gevena評(píng)分與血栓能否完全吸收均無相關(guān)性（P0.05）；年齡、Gevena評(píng)分（p=0.064）進(jìn)入多因素非條件logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)僅有年齡（P值=0.029，OR=0.918）是影響肺栓塞患者12個(gè)月后血栓能否完全吸收的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 第18個(gè)月：單因素分析結(jié)果表明，年齡、DVT與血栓能否完全吸收具有相關(guān)性(P0.05)；但性別、易患因素、sPESI、Gevena評(píng)分與血栓能否完全吸收均無相關(guān)性（P0.05）；年齡、DVT及Gevena評(píng)分（p=0.087）進(jìn)入多因素非條件logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)僅有年齡（P=0.041，OR=0.873）是影響肺栓塞患者18個(gè)月后血栓能否完全吸收的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 4、PAOI與RV/LV的相關(guān)性:應(yīng)用Qanadli和Mastora方法計(jì)算的PAOI與RV/LV均呈正相關(guān)（r=0.578，P=0.000；r=0.514，P=0.000）。 5、確診時(shí)CTPA兩種評(píng)估PAOI方法相關(guān)性： 150例PTE患者Qanadli方法評(píng)估PAOI的中位數(shù)25.47%（范圍1.67%-66.67%）；Mastora方法評(píng)估PAOI的中位數(shù)為11.94%（范圍0.86%-39.57%）。兩種方法評(píng)估PAOI的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-7.116,P=0.000)；相關(guān)分析表明兩種方法評(píng)估PAOI的結(jié)果具有相關(guān)性，二者呈正相關(guān)(r=0.876,P=0.000)。 結(jié)論： 1、肺血栓栓塞癥規(guī)范治療后第六個(gè)月血栓完全吸收的比率最高。 2、影響肺血栓栓塞癥血栓吸收的危險(xiǎn)因素包括年齡和是否合并DVT，，其中DVT是肺動(dòng)脈血栓能否完全吸收的近期（小于6個(gè)月）獨(dú)立危險(xiǎn)因素；而年齡則是其遠(yuǎn)期（大于6個(gè)月）獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 3、CTPA肺動(dòng)脈血栓負(fù)荷（Qanadli和Mastora兩種評(píng)估方法）與右心室與左心室內(nèi)徑比值呈正相關(guān)。Qanadli和Mastora兩種方法評(píng)估肺動(dòng)脈栓塞指數(shù)的結(jié)果呈正相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：肺血栓栓塞癥 肺動(dòng)脈栓塞指數(shù) 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R563.5
【目錄】：

• 一、摘要6
• （一）中文摘要6-9
• （二）英文摘要9-12
• 二、正文12-30
• （一）前言12
• （二）研究方法12-16
• （三）結(jié)果16-21
• （四）討論21-25
• （五）結(jié)論25-26
• （六）參考文獻(xiàn)26-30
• 三、綜述30-41
• （一）綜述30-41
• （二）參考文獻(xiàn)36-41
• 致謝41-42

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：309797