第一部分阻塞性睡眠呼吸暫停患者呼吸中樞驅(qū)動(dòng)穩(wěn)定性的變化目的通過(guò)評(píng)價(jià)阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）患者不同狀態(tài)下呼吸中樞驅(qū)動(dòng)穩(wěn)定性,探討其在OSA發(fā)病機(jī)理中的作用。方法選擇13例經(jīng)PSG確診為中重度OSA患者為研究對(duì)象。記錄多導(dǎo)睡眠圖（PSG）、食道壓（Pes）、膈肌肌電（EMGdi）,比較OSA患者清醒、睡眠、持續(xù)正壓通氣治療前和治療時(shí)膈肌肌電的變異性。結(jié)果OSA患者膈肌肌電的變異系數(shù)（CV-EMG）在睡眠時(shí)（29.1%±7.5%）和睡眠呼吸事件發(fā)生時(shí)（40.7%±12.0%）顯著大于清醒時(shí)（14.7%±1.9%）P均﹤0.001。CPAP治療時(shí)CV-EMG（15.4%±4.6%）與清醒時(shí)相比無(wú)顯著性差異,P﹥0.05。結(jié)論OSA患者睡眠時(shí)呼吸中樞驅(qū)動(dòng)變異性比清醒時(shí)大,CPAP具有降低呼吸中樞驅(qū)動(dòng)變異性的作用。第二部分比較APAP和PR-APAP兩種治療模式在治療OSA患者呼吸中樞驅(qū)動(dòng)的變化目的比較自動(dòng)調(diào)節(jié)氣道正壓通氣（Autotitrating continuous positive airway pressure,APAP）和壓力釋放型自動(dòng)調(diào)節(jié)氣道正壓通氣（Pressure reli... 

【文章來(lái)源】：廣州醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁(yè)數(shù)】：51 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

左為多導(dǎo)食道電極設(shè)計(jì)示意圖

圖 2：為其中一患者在使用 APAP 和 PR-APAP 治療前和治療時(shí)多導(dǎo)睡眠圖、食道壓、膈肌肌電、面罩壓力等信號(hào)。左圖為一個(gè)呼吸暫停事件和低氧血癥，在事件中食道壓逐漸增大直到氣流從新恢復(fù)前達(dá)到最大，而膈肌肌電在氣流從新恢復(fù)后達(dá)到最大。圖中間為 APAP 治療時(shí)，血氧飽和度已恢復(fù)正常，氣流變得規(guī)則，呼

27± 4%，p > 0.05（圖2）。分析面罩內(nèi)的壓力曲線時(shí),可以非常明顯地觀察到壓力釋放期并未向吸氣相內(nèi)延伸（圖3）。表3 清醒、呼吸暫停、APAP和PR-APAP治療時(shí)Pdi、Pes和RMS of EMG%的變化Subjects no.PdiPesRMS of EMG%Wake Apnoea PR-APAP APAP Wake Apnoea PR-APAP APAP Wake Apnoea PR-APAP APAP1 20.9 49.7 4.8 4.9 19.1 51.0 3.1 3.7 14% 68% 14% 12%2 16.4 25.5 2.1 2.8 15.6 28.4 1.7 1.7 24% 32% 7% 7%3 17% 33% 7% 7%4 10.5 28.4 19.5 15.7 10.4 28.1 19.3 14.8 17% 31% 20% 16%5 14.0 33.0 9.6 8.4 13.4 31.6 9.7 8.4 17% 58% 18% 15%6 11.9 32.8 8.2 7.3 12.2 34.4 7.6 6.7 19% 30% 10% 10%7 24.5 45.0 13.2 11.3 22.0 41.6 12.6 9.9 30% 68% 12% 8%8 14.1 34.2 8.4 8.6 10.3 32.4 6.4 6.3 16% 26% 8% 8%9 12.2 19.5 2.5 6.2 8.9 20.1 0.2 4.2 8% 19% 2% 2%10 10.6 23.0 9.3 11.8 4.5 26.4 0.7 0.9 6% 13% 4% 3%11 9.0 11.1 13.5 8.5 7.9 10.5 6.5 10.8 6% 14% 5% 5%Mean 14.4 30.2 9.1 8.5 12.4 30.4 6.8 6.7 16% 36% 10% 9%SD 4.9 11.5 5.3 3.7 5.3 11.0 6.0 4.3 7% 20% 6% 4%P 值 <0.001a<0.001b,c>0.05b<0.001a<0.001b,c>0.05b<0.01a<0.001b,c>0.05b注：a 表示與呼吸暫停比較；b 表示與 APAP 比較；c 表示與 PR-APAP 比較。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]持續(xù)氣道內(nèi)正壓治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征[J]. 羅遠(yuǎn)明.  中華結(jié)核和呼吸雜志. 2007(12)
[2]阻塞性睡眠呼吸暫�；颊卟煌邥r(shí)相呼吸驅(qū)動(dòng)變化的研究[J]. 董麗霞,陳寶元.  天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2007(02)
[3]阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者睡眠時(shí)的呼吸中樞反應(yīng)性與夜間低氧血癥的關(guān)系[J]. 韓芳,魏海琳,張永輝,張陽(yáng),李靜,董霄松,何權(quán)瀛,陳爾璋,丁東杰.  中華結(jié)核和呼吸雜志. 2003(09)
[4]上海市30歲以上人群阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征流行病學(xué)調(diào)查[J]. 上海市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)睡眠呼吸疾病學(xué)組.  中華結(jié)核和呼吸雜志. 2003(05)
[5]阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者睡眠狀態(tài)下呼吸中樞控制功能的改變及測(cè)定方法[J]. 韓芳,陳爾璋,魏海琳,丁東杰,何權(quán)瀛.  中華結(jié)核和呼吸雜志. 1998(08)



本文編號(hào)：2900050