目的：觀察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者不同肺功能分級(jí)血清hs-CRP、IL-8水平以及肺動(dòng)脈收縮壓的變化,探討其相關(guān)關(guān)系及臨床意義。 方法： 1、研究對(duì)象 選取2009年-2010年就診于長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者79例(男性63名,女性16名,平均年齡65.6±10.0歲)。入選者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)2007年制定的(慢性阻塞性肺疾病診治指南)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 2、肺功能測(cè)定 所有入選的AECOPD患者于入院后行肺功能測(cè)定,主要測(cè)定指標(biāo)為第一秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比(FEV1%)和FEV1/FVC。按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)2007年制定的(慢性阻塞性肺疾病診治指南)的診斷標(biāo)準(zhǔn)將結(jié)果分為中度組(50%≤FEV1%80%),重度組(50%FEV1%≤30%),極重度組(FEV1%30%) 3、肺動(dòng)脈收縮壓測(cè)定 所有入選的AECOPD患者通過彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢測(cè)安靜狀態(tài)下肺動(dòng)脈收縮壓(PASP)。 4、血清hs-CRP、IL-8水平測(cè)定 1)標(biāo)本采集：所有入選的AECOPD患者于入院后第二日清晨空腹采肘靜脈血3mL,3000r/min離心15min分離血清,置于-70℃冰箱中保存待測(cè)。 2)測(cè)定方法：血清hs-CRP、IL-8水平檢測(cè)均采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA),其中標(biāo)本處理、測(cè)定步驟和含量計(jì)算均按試劑盒說明書的操作規(guī)程進(jìn)行。 結(jié)果： 1.AECOPD患者極重度組血清hs-CRP水平高于中度組,兩者之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；中度組與重度組之間血清hs-CRP水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；重度組與極重度組之間血清hs-CRP水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05) 2.AECOPD患者三組之間血清IL-8水平存在顯著性差異(P0.01)。極重度組血清IL-8水平顯著高于中度組和重度組(P均0.01)。 3.AECOPD患者三組之間肺動(dòng)脈收縮壓存在顯著性差異(P0.01)。極重度組肺動(dòng)脈收縮壓明顯高于中度組和重度組(P均0.01)。 4.AECOPD患者血清hs-CRP水平與肺功能FEV1%無相關(guān)關(guān)系(r=-0.026,P0.05)；血清hs-CRP水平與肺動(dòng)脈收縮壓呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.222,P0.05)；AECOPD患者血清IL-8水平與肺功能FEV1%呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.746,P0.01)；血清IL-8水平與肺動(dòng)脈收縮壓呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.663,P0.01)；AECOPD患者肺功能FEV1%與肺動(dòng)脈收縮壓呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.623,P0.01)。 結(jié)論： 1.AECOPD患者血清IL-8水平的升高伴隨有肺功能的下降、肺動(dòng)脈收縮壓的升高,血清IL-8水平可能反應(yīng)AECOPD患者的病情嚴(yán)重程度。 2.AECOPD患者血清hs-CRP水平可以反應(yīng)肺動(dòng)脈收縮壓的變化,與肺功能下降也可能有一定關(guān)系,但需進(jìn)一步證實(shí)。 3.AECOPD患者隨著肺功能下降,其肺動(dòng)脈收縮壓逐漸上升,推測(cè)可能由肺功能和肺動(dòng)脈收縮壓的變化均與系統(tǒng)性炎癥因子水平有關(guān)。
【學(xué)位單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2010
【中圖分類】：R563.9
【部分圖文】：

中 中度組重度組極重度組 組肺 肺功能分級(jí) 級(jí)圖3一2三組之間血清工L一8水平的比較 3.3AECOPD患者三組之間肺動(dòng)脈收縮壓的比較AECOPD患者中度組、重度組、極重度組肺動(dòng)脈收縮壓分別為20.95士12.43nunHg、29.45士 19.32mmHg、42.02士 20.15mmHg，三組之間肺動(dòng)脈收縮壓有顯著性差異(尸<0.01)。極重度組肺動(dòng)脈收縮壓明顯高于中度組和重度組(Z均<0.01)。見表3一2，附圖3一3

中中 中中中度組重度組極重度 一、、、肺肺 肺肺 肺功能分級(jí)_產(chǎn) -----圖3一1三組之間血清hS一C即水平的比較嗜嗜 800FFFFFFFFFFFFFFFFFFF...習(xí)，，八l*一稱稱稱稱稱稱稱稱稱稱士一紅 紅紅謐謐ruUr*TTTTTTT碑之 之之準(zhǔn)二刃;鶴玲 玲玲己己6000rrTr，，4一，扭 扭扭 扭扭除除50Or尸卜1卜 4一里一}了 了了 了了姿姿400r卜茹公…一」腸礴川川川川川川川川川川川川甲甲300r二「二一:j「一丫今一 111息息20。卜尸卜，「補(bǔ)，門}一一 }}}譬譬100r卜去」_卜一1_}一--一 }...側(cè)側(cè) OOO中 中度組重度組極重度組 組肺 肺功能分級(jí) 級(jí)圖3一2三組之間血清工L一8水平的比較 3.3AECOPD患者三組之間肺動(dòng)脈收縮壓的比較AECOPD患者中度組、重度組、極重度組肺動(dòng)脈收縮壓分別為20.95士12.43nunHg、29.45士 19.32mmHg、42.02士 20.15mmHg，三組之間肺動(dòng)脈收縮壓有顯著性差異(尸<0.01)。極重度組肺動(dòng)脈收縮壓明顯高于中度組和重度組(Z均<0.01)。見表3一2，附圖3一3

>0.05);血清hs一CRP水平與肺動(dòng)脈收縮壓呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.222，尸<0.05);血清工L一8水平與肺功能FEV，%呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=一0.746，尸<0.01);血清工L一8水平與肺動(dòng)脈收縮壓呈正相關(guān)關(guān)系 (r=0.663，尸<0.01)。見表3一3，附圖3一4，附圖3一5，附圖3一6，附圖3一7表3一3血清hs一CRP、工L一8與肺功能、肺動(dòng)脈收縮壓相關(guān)性分析指標(biāo)hs一CRP(mg/dl)IL一8(pg/ml)FEV.%一0.026一0.746*PAsP(mmHg)0.222#0.663**表示:P<0.ol;#表示:P<0.05
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2874692