目的:通過觀察通肺化痰湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰濁瘀阻證患者的臨床療效及對血清炎癥標志物的影響,闡明通肺化痰湯治療療AECOPD痰濁瘀阻證患者的作用機制。方法:將符合納入標準的68例AECOPD患者,使用隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組,每組34例,對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療,治療組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中藥方通肺化痰湯,兩組療程均為14天。觀察兩組患者治療前后中醫(yī)證候(喘息、咳嗽、咳痰、胸悶、納差)、血清炎癥標志物[白細胞(WBC)、中性粒細胞(NE)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)]、血凝狀態(tài)(D-二聚體、纖維蛋白原)、血氣分析(PaO_2、PaCO_2)、肺功能(FVC、FEV_1/FVC、FEV_1占預(yù)計值百分比)、臨床肺部感染(體溫、白細胞計數(shù)、氣道分泌物、氧合指數(shù)、胸部CT浸潤影)的改善情況,來探討通肺化痰對AECOPD(痰濁瘀阻證)患者的治療作用。結(jié)果:治療后治療組總有效率為88.23%,對照組總有效率為73.53%,兩組總有效率比較有顯著性差異(P0.05)。兩組治療后中醫(yī)證候評分(喘息、咳嗽、咳痰、胸悶、納差)、血清炎癥標志物(WBC、NE、CRP、PCT)、血氣分析(PaO_2、PaCO_2)、肺功能(FVC、FEV_1/FVC、FEV_1占預(yù)計值百分比)、臨床肺部感染評分(體溫、白細胞計數(shù)、氣道分泌物、氧合指數(shù)、胸部CT浸潤影)均較前改善(P0.05)。其中對照組在治療后D-二聚體及纖維蛋白原無明顯改善(P0.05),治療組在該項目治療后較前改善(P0.05)。且治療組在中醫(yī)證候評分(喘息、咳嗽、咳痰、胸悶、納差)、血清炎癥標志物(WBC、NE、CRP、PCT)、血氣分析(PaO_2、PaCO_2)、肺功能(FVC、FEV_1/FVC、FEV_1占預(yù)計值百分比)、臨床肺部感染評分(白細胞計數(shù)、氣道分泌物、胸部CT浸潤影)及臨床肺部感染總積分改善方面優(yōu)于對照組(P0.05)。結(jié)論:在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合通肺化痰湯治療AECOPD(痰濁瘀阻證)患者可以較好地改善患者的血液高凝狀態(tài);在改善患者的臨床癥狀,改善缺氧、減輕二氧化碳潴留,提高肺功能,控制肺部感染方面優(yōu)于單純西醫(yī)治療,其作用機制可能與抑制該病發(fā)展進程中炎癥反應(yīng)有關(guān)。通肺化痰湯治療該病過程中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),安全性良好。
【學(xué)位單位】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R563.9
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
引言
1 臨床資料
    1.1 一般資料
    1.2 診斷標準
        1.2.1 西醫(yī)診斷標準
        1.2.2 中醫(yī)診斷標準
    1.3 納入標準
    1.4 排除標準
    1.5 剔除標準
    1.6 脫落標準
    1.7 終止標準
2 研究方法
    2.1 病例分組方法
    2.2 臨床治療方案
    2.3 觀察指標及樣本檢測方法
        2.3.1 中醫(yī)證候積分
        2.3.2 血氣分析
        2.3.3 肺功能
        2.3.4 血清炎癥標志物
        2.3.5 血液凝集度
        2.3.6 臨床肺部感染評分
    2.4 安全性指標
    2.5 臨床療效評價標準
    2.6 統(tǒng)計學(xué)方法
3 研究結(jié)果
    3.1 一般基線資料結(jié)果分析
        3.1.1 兩組患者性別構(gòu)成分析
        3.1.2 兩組患者年齡分布分析
        3.1.3 兩組患者病程分布分析
        3.1.4 兩組患者肺功能分級分析
    3.2 臨床資料結(jié)果分析
        3.2.1 兩組臨床有效率比較
        3.2.2 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較
        3.2.3 兩組患者治療前后白細胞、中性粒細胞百分比比較
        3.2.4 兩組患者治療前后C-反應(yīng)蛋白比較
        3.2.5 兩組患者治療前后降鈣素原比較
        3.2.6 兩組患者治療前后D-二聚體、纖維蛋白原比較
        3.2.7 兩組患者治療前后PaO2、PaCO2比較
        3.2.8 兩組患者治療前后肺功能比較
        3.2.9 兩組患者治療前后臨床肺部感染評分比較
        3.2.10 兩組患者治療前后臨床肺部感染總積分比較
    3.3 兩組安全性指標分析
4 討論
    4.1 西醫(yī)對COPD的新認識
    4.2 炎癥依然是導(dǎo)致COPD發(fā)展的關(guān)鍵因素
    4.3 氣道黏液高分泌是COPD的重要病理特征
    4.4 血液高凝狀態(tài)是COPD疾病進程中的危險因素
    4.5 中醫(yī)對COPD的認識
        4.5.1 中醫(yī)對COPD病名、病因及病機的認識
        4.5.2 痰濁瘀阻證為COPD急性加重期的主要中醫(yī)證型之一
    4.6 通肺化痰湯的方義分析及立方依據(jù)
5 通肺化痰湯的臨床療效評價及安全性分析
    5.1 通肺化痰湯對臨床療效及中醫(yī)證候積分的影響
    5.2 通肺化痰湯對血氣分析、肺功能的影響
    5.3 通肺化痰湯對炎癥標志物和臨床肺部感染評分及總積分的影響
    5.4 通肺化痰湯對血液高凝狀態(tài)的影響
    5.5 安全性分析
6 存在問題與展望
結(jié)論
參考文獻
附錄
縮略詞表
綜述
    參考文獻
致謝
個人簡歷及攻讀學(xué)位期間獲得的科研成果

【參考文獻】

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本文編號：2873945