目的：通過霧化吸入不同濃度糖皮質(zhì)激素聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨溶液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者,評價其臨床療效和安全性,為探討我國AECOPD患者霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療的最佳劑量提供依據(jù)。 方法：將120例中重度AECOPD患者隨機(jī)分為3組：對照組給予復(fù)方異丙托溴銨溶液(可必特,含硫酸沙丁胺醇3 mg與異丙托溴銨500μg)2.5m1+生理鹽水2m1霧化吸入,觀察1組予可必特2.5m1+布地奈德1 mg,觀察2組予可必特2.5m1+布地奈德2 mg,均為1次/6 h,連續(xù)治療10 d。同時所有患者均根據(jù)病情需要給予吸氧、抗生素、氨茶堿等常規(guī)治療,但不全身使用糖皮質(zhì)激素。分別于治療第5d和第10d進(jìn)行療效評價及全身影響分析。 結(jié)果：觀察2組癥狀體征改善有效率(92.6%)明顯高于對照組(69.2%,P0.01)和觀察1組(82.5%,P0.05)。治療第5 d,對照組、觀察1組、觀察2組第1s用力呼氣容積(FEV1)分別增加10.0%、15.8%和23.7%,治療第10d分別增加22.8%、29.4%和32.9%,觀察2組FEV1增加明顯高于觀察1組(P0.05)和對照組(P0.01)。用力呼氣容積(FVC)變化趨勢與FEV1相似。觀察2組患者的動脈血氧飽和度(Sp02)在治療48 h即較治療前明顯增加,而觀察1組及對照組Sp02在治療72 h后才有明顯增加。直至觀察終點(diǎn),觀察2組的SpO2增加較另兩組更顯著(P0.01)。 結(jié)論：聯(lián)合霧化吸入布地奈德和復(fù)方異丙托溴銨溶液在改善AECOPD患者肺功能,進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量方面明顯優(yōu)于單用支氣管舒張劑。布地奈德8 mg/d組較布地奈德4m/d組患者的癥狀及肺功能改善更快更好。霧化吸入布地奈德8m/d,連續(xù)10天,用藥安全,無嚴(yán)重臨床藥物副作用。
【學(xué)位單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2010
【中圖分類】：R563.9
【部分圖文】：

量設(shè)計的方差分析，結(jié)果顯示:SpOZ在三組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F二 153.340，P=0.ooo);治療前后SPOZ的檢測結(jié)果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(F=18%.793，尸=0.000)，測定時點(diǎn)與治療分組存在交互作用(F=59.855，P=o.oOO)，從圖1可以看出，治療前后Sp02檢測值三組均呈仁升趨勢;6個時相間的兩兩比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義

三組均沒發(fā)現(xiàn)既有口咽部真菌感染又有胃部不適的病例，用Fisher確切概率法對三組不良反應(yīng)率進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)三組不良反應(yīng)率間差別無統(tǒng)計學(xué)意義(尸=0.092)。詳見表10，圖2。表10三組治療10天內(nèi)不良反應(yīng)情況比較分組例數(shù)口咽部真菌感染(例)胃部不適(例)0白今4，且，白，jn， nU11，、︸44對照組觀察1組觀察2組不良反應(yīng)率17丁1監(jiān)20%10%O%對照組觀察1組觀察2組圖2三組不良反應(yīng)率比較
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 李翠芬;張增;董國賓;韓長纓;;布地奈德混懸液霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J];濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2009年06期

2 何樺,鄭勁平;吸入型糖皮質(zhì)激素和吸入型長效β_2受體激動劑在COPD中的聯(lián)合應(yīng)用[J];國外醫(yī)學(xué).呼吸系統(tǒng)分冊;2005年03期

3 舒德芬;楊中華;張艷玲;吳紅梅;董碧蓉;;霧化吸入布地奈德和潑尼松龍靜脈用藥治療老年COPD急性加重期的對比研究[J];四川大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2009年01期

4 羅鳳鳴,劉春濤,王曾禮,李洪成;布地奈德對慢性喘息型支氣管炎急性期的臨床療效觀察[J];華西醫(yī)學(xué);2002年03期

5 朱益鋒;;布地奈德液治療慢性阻塞性肺病急性加重期43例臨床分析[J];吉林醫(yī)學(xué);2010年11期

6 沈新聯(lián);;霧化吸入不同劑量布地奈德混懸液對AECOPD患者的治療作用及安全性評估[J];臨床肺科雜志;2009年05期

7 錢朝霞;何艷;方陳;方濤;高忠和;;不同劑量布地奈德霧化吸入和潑尼松龍靜脈用藥治療AECOPD的對比研究[J];臨床肺科雜志;2010年04期

8 賈小青;丁麗芳;;布地奈德混懸液足量霧化吸入治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床觀察與分析[J];內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志;2010年03期

9 周玉中;;慢性阻塞性肺疾病治療研究進(jìn)展[J];中國實用內(nèi)科雜志;2008年09期

10 李芳;;布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的療效觀察[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2009年34期

本文編號：2872030