本文關(guān)鍵詞：降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白對鑒別肺部感染病原體價(jià)值的探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 探討降鈣素原(Procalcitonin, PCT)及C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)的血清水平在區(qū)分肺部革蘭陰性菌與革蘭陽性菌感染中的價(jià)值,指導(dǎo)抗生素的臨床應(yīng)用。 方法： 回顧性分析鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸暨重癥醫(yī)學(xué)科2011年9月至2012年9月明確診斷為肺部感染患者116例,年齡23-82歲,平均年齡為54.5歲,其中男性62人,女性54人。研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)(參照2006年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制訂的社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南)：①出現(xiàn)呼吸道感染的臨床癥狀如咳嗽、咳痰,或者原有呼吸道疾病(如慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張等)的患者其癥狀加重,痰液性質(zhì)改變?nèi)绯收吵砟撔?出現(xiàn)胸痛或不伴有胸痛；②血常規(guī)異常,白細(xì)胞(White Blood Cell, WBC)10x109／L或4x109／L,伴或不伴核左移；③體溫異常,多升高；④體格檢查出現(xiàn)異常,可出現(xiàn)肺部實(shí)變體征、聽診聞及異常呼吸音如濕性Up音；⑤影像學(xué)檢查異常,胸部X線檢查和／或CT檢查顯示點(diǎn)片狀、條索狀或是斑片狀浸潤陰影或呈間質(zhì)性改變,有部分患者其炎癥可累及胸膜而出現(xiàn)胸腔積液。排除自身免疫性疾病引起的肺部病變、肺血管性病變?nèi)珥f格納肉芽腫或結(jié)節(jié)病等、心力衰竭引起的肺水腫、氣道阻塞引起的肺不張、支氣管肺癌等疾病后只要出現(xiàn)第⑤項(xiàng)加上第①～-④中的其中一項(xiàng)即可診斷為肺部感染。納入的研究對象中有基礎(chǔ)病的患者87人,分別為支氣管擴(kuò)張癥12人,支氣管哮喘13人,慢性阻塞性肺疾病34人,冠心病17人,糖尿病11人。PCT測定應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光法檢測,CRP測定采用乳膠比濁法。根據(jù)痰培養(yǎng)或涂片結(jié)果將入選對象分為細(xì)菌感染組與真菌感染組,再根據(jù)革蘭染色特征將細(xì)菌感染組進(jìn)一步分為革蘭陰性菌組與革蘭陽性菌組,具體為革蘭陰性菌組42例(銅綠假單胞菌26例、肺炎克雷伯桿菌12例、流感嗜血桿菌4例)、革蘭陽性菌組39例(金黃色葡萄球菌23例、表皮葡萄球菌11例、肺炎鏈球菌5例)以及真菌組35例(曲霉35例),排除三組年齡及性別差異后,比較三組血清中PCT及CRP水平的差別。數(shù)據(jù)分析使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件,三組患者的年齡、性別比較采用Kruskal-Wallis檢驗(yàn)；PCT及CRP用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,比較采用Kruskal-Wallis檢驗(yàn),三組的PCT及CRP兩兩比較采用Tamhane's T2檢驗(yàn),P0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1.革蘭陰性菌組[(18.49±7.92)ng／ml]、革蘭陽性菌組[(5.36±3.04)ng/ml]及真菌組[(0.26±0.13)ng/ml]三組PCT水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=32.866,P0.05)； 2.革蘭陰性菌組PCT水平高于革蘭陽性菌組及真菌組,革蘭陽性菌組的PCT水平高于真菌組,其中革蘭陰性菌組與革蘭陽性菌組的PCT水平均值差為13.126ng/ml,革蘭陽性菌組與真菌組的PCT水平均值差為5.105ng／ml； 3.三組患者的CRP水平[(86.54±48.28)mg／l、(65.77±49.48)mg/l、(51.76±33.75)mg/l]均增高,三組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=4.105,P0.05)。 結(jié)論： 1.不同病原體所致肺部感染患者中的血清降鈣素原水平不同,差異具有顯著性；細(xì)菌感染組的血清降鈣素原水平高于真菌感染組,提示降鈣素原可用來區(qū)分肺部細(xì)菌感染及真菌感染,可作為抗生素的臨床應(yīng)用依據(jù)。 2.革蘭陰性菌感染患者的血清降鈣素原水平高于革蘭陽性菌感染患者的降鈣素原水平,提示血清降鈣素原水平可用來進(jìn)一步區(qū)分肺部革蘭陰性菌與革蘭陽性菌感染,指導(dǎo)覆蓋病原菌的敏感抗生素的選用。 3.血清C-反應(yīng)蛋白水平在肺部不同病原體感染患者中呈相似程度增高,提示C-反應(yīng)蛋白可用來鑒別患者的肺部感染的炎癥反應(yīng)程度,但對區(qū)分不同病原體感染的價(jià)值不大。
【關(guān)鍵詞】：降鈣素原 C-反應(yīng)蛋白 細(xì)菌 革蘭陰性菌 革蘭陽性菌 真菌
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R563.1
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 中英文縮略詞對照表11-12
• 前言12-16
• 資料與方法16-20
• 結(jié)果20-21
• 討論21-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-28
• 綜述28-51
• 參考文獻(xiàn)48-51
• 個人簡介及在學(xué)期間發(fā)表學(xué)術(shù)論文及科研成果51-52
• 致謝52

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白對鑒別肺部感染病原體價(jià)值的探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：286648