發(fā)布時(shí)間：2017-04-05 06:04

  本文關(guān)鍵詞：彌漫性肺浸潤(rùn)的病因臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：分析、總結(jié)彌漫性肺浸潤(rùn)（Diffuse pulmonary infiltrates,DPI）的病因構(gòu)成、臨床特點(diǎn)、胸部影像學(xué)特點(diǎn)、鑒別診斷要點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查要點(diǎn)及診斷思路，，以提高臨床醫(yī)師對(duì)DPI的認(rèn)識(shí)和診治水平。 方法：前瞻性研究我院2010年3月-2011年7月診治的82例DPI患者的臨床資料,包括病史、體征、影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查、氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿活檢、外科肺活檢及病理學(xué)檢查等資料，并進(jìn)行分析總結(jié)。 結(jié)果：82例DPI患者的病因構(gòu)成如下：感染性疾病30例(36.6%)，特發(fā)性間質(zhì)性肺炎（Idiopathic interstitial pneumonia,IIP）17例(20.7%)，結(jié)締組織疾病(Connective tissue disease,CTD)肺部浸潤(rùn)9例(11%)，肺癌6例(7.3%)，血管炎4例(4.9%)，肺水腫4例(4.9%)，結(jié)節(jié)病3例(3.7%)，肺泡蛋白沉著癥(Pulmonary alveolar proteinosis,PAP)2例(2.4%)，淋巴瘤、肺泡微石癥、放射性肺炎、吸入性肺炎、藥物因素致肺纖維化、彌漫性泛細(xì)支氣管炎、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥各1例(1.2%)。80%的DPI患者存在咳嗽和勞力性呼吸困難，51.2%有發(fā)熱癥狀，37.8%肺部聞及濕Up音，25.6%聞及VelcroUp音。胸部CT主要表現(xiàn)為磨玻璃影、網(wǎng)格影、蜂窩狀改變、結(jié)節(jié)影、實(shí)變影等。82例中有20例患者(24.4％)作了肺活檢，其中獲得確診16例，占活檢者的80％。治愈10例(12.2%)，好轉(zhuǎn)61例(74.4%)，死亡6例(7.3%)，自動(dòng)出院5例(6.1%)。 結(jié)論： （1）DPI病因復(fù)雜，本研究中82例DPI的病因共25種，以感染性疾病及非感染性疾病中的IIP、CTD等較常見(jiàn)。 （2）發(fā)熱、VelcroUp音以及是否存在特殊病史、是否存在免疫低下等是重要的有鑒別診斷價(jià)值的臨床特征或線索。 （3）HRCT是引導(dǎo)DPI病因診斷的重要工具，不同的疾病呈現(xiàn)磨玻璃影、網(wǎng)格影、蜂窩影、結(jié)節(jié)影等不同特征，對(duì)這些特征加以分析總結(jié)能顯著提高DPI病因診斷的準(zhǔn)確率和效率。 （4）肺活檢組織病理學(xué)、病原學(xué)檢查是診斷DPI病因的確診工具，但目前只有少數(shù)患者能夠或者需要肺活檢，多數(shù)患者無(wú)法實(shí)施或不需要實(shí)施肺活檢，因此掌握引起DPI的各種病因的臨床特點(diǎn)、影像學(xué)特征，有一個(gè)清晰合理的診斷思路，對(duì)于盡快明確DPI病因并改變患者預(yù)后至關(guān)重要。 （5）通過(guò)明確病因后靶向治療大多數(shù)患者可以獲得較好的治療效果。
【關(guān)鍵詞】：彌漫性肺浸潤(rùn) 臨床 影像學(xué) 病因 鑒別診斷
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R563.9
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照5-7
• 摘要7-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-13
• 1 對(duì)象與方法13
• 2 結(jié)果13-20
• 3 討論20-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-29
• 文獻(xiàn)綜述29-39
• 參考文獻(xiàn)37-39
• 致謝39-40
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文40-41

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：彌漫性肺浸潤(rùn)的病因臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：286573