目的：探討體外循環(huán)（Cardiopulmonary bypass, CPB）心臟瓣膜置換手術(shù)中左心房血液中淋巴細(xì)胞表面Toll樣受體4（Toll-like receptor4, TLR4）和白細(xì)胞介素10（Interleukin-10， IL-10）表達(dá)水平的變化與術(shù)后呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生發(fā)展的關(guān)系。 方法：收集50例瓣膜置換患者術(shù)中左心房血液，其中發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）患者10例（A組）；配對(duì)選取10例未發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（non-ventilator-associated pneumonia，NVAP）患者作為對(duì)照組（B組）。在體外循環(huán)開(kāi)始轉(zhuǎn)機(jī)即刻（T1）、體外循環(huán)轉(zhuǎn)機(jī)后20分鐘（T2）、體外循環(huán)開(kāi)始轉(zhuǎn)機(jī)后40分鐘（T3）、體外循環(huán)停機(jī)即刻（T4）分別采集患者左心房血液，利用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞表面TLR4的表達(dá)水平，采用ELISA法測(cè)定血清中炎癥介質(zhì)TNF-α(tumor necrosis factor α)、IL-1β(interleukin-1β)、IL-10(interleukin-10)的表達(dá)水平。同時(shí)整理分析患者術(shù)前一般情況、術(shù)中體外循環(huán)及手術(shù)情況、術(shù)后呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生發(fā)展以及術(shù)后的恢復(fù)情況。 結(jié)果：A組患者T1、T2和T4時(shí)間點(diǎn)淋巴細(xì)胞表面TLR4的表達(dá)均顯著高于B組患者（P0.05），單核細(xì)胞表面TLR4的表達(dá)各時(shí)間點(diǎn)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組TNF-α、IL-1β的表達(dá)水平各時(shí)間點(diǎn)均無(wú)顯著性差異，B組左心房血中T3、T4時(shí)間點(diǎn)IL-10表達(dá)水平明顯高于A組（P0.05）。A組患者體外循環(huán)轉(zhuǎn)機(jī)時(shí)間顯著長(zhǎng)于B組（P0.05）。 結(jié)論：瓣膜置換術(shù)后呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生發(fā)展與術(shù)中血液淋巴細(xì)胞表面TLR4和血清IL-10的表達(dá)水平密切相關(guān)。
【學(xué)位單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類(lèi)】：R563.1
【部分圖文】：

圖 1 TNF-α 標(biāo)準(zhǔn)曲線Chart 1 standard curve of TNF-α圖 2 IL-10 標(biāo)準(zhǔn)曲線Chart 2 standard curve of IL-1β

IL-10標(biāo)準(zhǔn)曲線

圖 1 TNF-α 標(biāo)準(zhǔn)曲線Chart 1 standard curve of TNF-α圖 2 IL-10 標(biāo)準(zhǔn)曲線Chart 2 standard curve of IL-1β
【共引文獻(xiàn)】

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1 許紹珍;俞興群;聶衛(wèi)群;;益氣活血化痰法治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎研究現(xiàn)狀[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2010年10期

2 劉正東,陳正云;呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎11例臨床分析[J];安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào);2005年03期

3 李秀,白如瑾,溫和;醫(yī)院內(nèi)下呼吸道感染的臨床分析[J];安徽醫(yī)學(xué);2001年03期

4 姜有金,韓玉春,潘宜,張玲,夏鋒,姜新建,張豐林;銅綠假單胞菌院內(nèi)呼吸道感染的耐藥性分析[J];安徽醫(yī)學(xué);2005年06期

5 吳金;;綜合重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染的臨床研究[J];安徽醫(yī)學(xué);2009年08期

6 白兆青;朱小生;王立娟;;呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎35例臨床特點(diǎn)分析[J];安徽醫(yī)學(xué);2010年08期

7 余明業(yè);2型糖尿病院內(nèi)獲得性肺炎34例病原學(xué)檢測(cè)臨床分析[J];安徽醫(yī)藥;2005年07期

8 張穎;孫彩霞;;老年患者院內(nèi)獲得性肺炎56例臨床分析[J];安徽醫(yī)藥;2006年01期

9 儲(chǔ)德節(jié),程高,錢(qián)葉長(zhǎng);經(jīng)鼻氣管插管搶救慢性阻塞性肺病Ⅱ型呼吸衰竭[J];蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2002年02期

10 郭普,孫紅,王寶寶;呼吸機(jī)相關(guān)肺炎114例病原菌及藥敏分析[J];蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2004年03期

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1 李猛;扶正解毒化瘀法治療老年肺炎的理論探討與臨床評(píng)價(jià)研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

2 謝麗璇;侵襲性肺部真菌感染影像學(xué)特征的臨床及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2011年

3 劉慶華;老年人呼吸機(jī)相關(guān)肺炎綜合干預(yù)和發(fā)病機(jī)制的臨床和實(shí)驗(yàn)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2005年

4 范炤;太原地區(qū)社區(qū)及醫(yī)院獲得性肺炎流行特征研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2007年

5 彭草云;芪銀合劑治療老年肺炎的臨床觀察及其體外抑菌實(shí)驗(yàn)研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2008年

6 陳湘來(lái);關(guān)于馬田系統(tǒng)若干問(wèn)題的研究[D];南京理工大學(xué);2008年

7 胡洪波;機(jī)械通氣新生兒銅綠假單胞菌定植或/和感染的流行病學(xué)研究[D];華中科技大學(xué);2010年

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1 郭鳳玲;重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危險(xiǎn)因素與病原學(xué)研究[D];鄭州大學(xué);2010年

2 田甜;老年醫(yī)院獲得性肺炎臨床分析[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2011年

3 南宇飛;嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)與肺炎及其中醫(yī)證候相關(guān)性分析[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

4 林詩(shī)杰;肺炎合并膿毒癥患者檢測(cè)血清降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白的臨床意義[D];暨南大學(xué);2011年

5 孫瑛;電針對(duì)卒中相關(guān)性肺炎干預(yù)效應(yīng)的研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

6 王偉榮;肺炎相關(guān)性膿毒癥的臨床特點(diǎn)及中醫(yī)證候研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

7 王慧;PSB細(xì)菌定量培養(yǎng)聯(lián)合支氣管黏膜活檢對(duì)MV患者下呼吸道耐藥菌臨床價(jià)值研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2011年

8 任珊;湖南省某三甲醫(yī)院RICU內(nèi)VAP危險(xiǎn)因素的相關(guān)研究[D];湖南師范大學(xué);2011年

9 蔡曉聰;重癥監(jiān)護(hù)室呼吸相關(guān)性肺炎病原菌分布的研究及意義[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2011年

10 譚俊杰;清金化痰湯治療腦卒中合并醫(yī)院獲得性肺炎的臨床研究[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2011年

本文編號(hào)：2848795