目的探討慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者細(xì)菌分布情況、耐藥現(xiàn)狀及細(xì)菌分布與病情嚴(yán)重程度的關(guān)系,為臨床合理使用抗菌藥物提供科學(xué)依據(jù),有利于臨床及早、有效地控制感染。 方法收集2007年1月～2008年12月在長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院呼吸科診斷為AECOPD的資料完整的患者146例,調(diào)查其性別、年齡、吸煙史、病程、痰培養(yǎng)、藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果及肺功能測定值,并根據(jù)第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(FEV_1%占預(yù)計(jì)值)將患者分三組,采用回顧性分析的方法研究其感染細(xì)菌種類及分布特點(diǎn)、與病情嚴(yán)重性的關(guān)系及其耐藥情況。 結(jié)果①146例AECOPD患者中84例痰培養(yǎng)生長細(xì)菌或真菌(8例復(fù)合感染),62例痰培養(yǎng)無致病菌生長,陽性率為57.53%(84/146);共分離出92株致病菌,以革蘭陰性桿菌為主,占60.86%(56/92)。細(xì)菌感染前5位依次是:鮑曼不動桿菌13株(14.13%),大腸埃希菌10株(10.87%),肺炎克雷伯桿菌7株(7.61%),陰溝腸桿菌7株(7.61%),銅綠假單胞菌5株(5.43%)。革蘭陽性球菌6株(6.52%),主要為表皮葡萄球菌5株(5.44%)。真菌30株(32.61%),以白色假絲酵母菌為主,共29株。②AECOPD患者隨著肺功能損害程度的加重,常伴革蘭陰性桿菌感染的增加。③細(xì)菌藥敏結(jié)果顯示:革蘭陰性桿菌對頭孢菌素類、氟喹諾酮類、氨基糖苷類及碳青霉烯類均產(chǎn)生耐藥。前5種革蘭陰性桿菌對亞胺培南的耐藥率最低,其次為阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦;對頭孢吡肟的耐藥率為20%～40%、頭孢他啶的耐藥率較高,為30%～60%。鮑曼不動桿菌耐藥率最高的是呋喃妥因,耐藥率為92%;大腸埃希菌耐藥率最高的是環(huán)丙沙星,耐藥率為100%;陰溝腸桿菌和銅綠假單胞菌耐藥率最高的是頭孢唑啉,耐藥率為100%;肺炎克雷伯桿菌對抗菌藥物的耐藥率普遍低于其他桿菌。革蘭陽性球菌對米諾環(huán)素、替考拉寧耐藥率最低,對氨芐西林/舒巴坦、復(fù)方新諾明、青霉素類耐藥率高。 結(jié)論AECOPD患者細(xì)菌分布以革蘭陰性桿菌為主,包括鮑曼不動桿菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌、陰溝腸桿菌、銅綠假單胞菌等。細(xì)菌分布與AECOPD患者肺功能損害程度有關(guān),隨著肺功能損害程度加重,革蘭陰性桿菌的分離率增加。細(xì)菌耐藥現(xiàn)象較為嚴(yán)重,革蘭陰性桿菌對頭孢菌素類耐藥性較高,但對亞胺培南、阿米卡星的敏感性尚可,多重耐藥菌的出現(xiàn)使臨床抗菌藥物使用面臨挑戰(zhàn)。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類】：R446.5;R563.9
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
前言
第一章 研究對象與方法
    1.1 研究對象
    1.2 研究方法
    1.3 統(tǒng)計(jì)分析
第二章 結(jié)果
    2.1 一般資料比較
    2.2 細(xì)菌的分布情況
    2.3 病情嚴(yán)重程度與細(xì)菌分布
    2.4 細(xì)菌耐藥結(jié)果及特點(diǎn)
第三章 討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
附錄
綜述
個(gè)人簡歷
致謝

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本文編號：2844327