目的了解晉城煤業(yè)集團職工從1983年至2009年診斷的煤工塵肺病例的患病水平,研究其患病隨時間變動的趨勢,為煤工塵肺的預(yù)測與防控提供參考。分析病例死亡病因,為該集團采取保障措施,延長煤工塵肺患者生存年齡,提供依據(jù)。 方法利用晉城煤業(yè)集團職業(yè)病防治所1983年至2009年確診的塵肺病登記報告、分期分批隔年工體檢資料及1979年以來的死亡病例資料,進行分析比較和時間序列分析,估計煤工塵肺患病水平、尋找影響時間序列變化的因素,擬合晉煤集團1983年至2009年煤工塵肺患病水平的時間序列ARIMA模型,并進行分析。 結(jié)果 1、從1983年至2009年,晉城煤業(yè)集團確診煤工塵肺患者1527例,各年齡平均患病率2.57%。患病年齡集中在30歲-49歲間(占84.61%)；采煤、開拓和掘進工患者分布最多(82.18%)；接塵工齡集中在15—30年(占85.85%)。 2、煤工塵肺患病率1983-1993年間呈增長趨勢,1993年后有明顯的下降。擬合1983年至2009年晉煤集團煤工塵肺患病水平的時間序列ARIMA模型,預(yù)測未來煤工塵肺患病率呈持續(xù)下降趨勢。 3、煤工塵肺死亡的主要原因是合并惡性腫瘤(28.62%),心血管疾病(21.86%),呼吸功能衰竭(18.65%),肺結(jié)核(14.79)等；55歲—70歲年齡段的死亡人數(shù)最多；死亡病例中占前三位的工種依次為采煤(31.51%)、掘進(24.76%)、開拓(19.94%)；死亡病例接塵工齡平均為22.5年 結(jié)論1、晉城煤業(yè)集團接塵工人在30至49歲間是煤工塵肺病的好發(fā)年齡,也是人勞動能力強,精力最充沛的階段,應(yīng)加強對該年齡段從業(yè)人群的健康防護知識宣傳,適時督促檢查與監(jiān)護該重點人群。工種及工齡段發(fā)病都主要以采煤、開拓和掘進工分布為多,這可能主要是該集團職工以采煤、開拓和掘進工人為主有關(guān),由于這三個工種接觸粉塵的機會較多。提示該集團預(yù)防煤工塵肺仍應(yīng)把防護監(jiān)測重點人群放在采煤一線工人。接塵工齡主要集中在15—30年,表明該集團煤工塵肺發(fā)病比較集中,應(yīng)該嚴格控制接塵工人的接塵年限,適當調(diào)整工作崗位,減少發(fā)病。 2、晉城煤業(yè)集團煤工塵肺患病率在1983-1993年間旱增長趨勢,1993年后煤工塵肺患病率明顯下降。這可能是由于該集團成立初期,煤礦職業(yè)防護還很落后,各項職業(yè)病防護配套設(shè)施殘缺不全；后隨改革開放的不斷深入,集團也進行了大規(guī)模工業(yè)改革,職工健康防護與職業(yè)病防制教育等進一步加強。擬合該集團煤工塵肺患病水平的時間序列ARIMA模型,預(yù)測未來煤工塵肺患病率呈持續(xù)下降趨勢。隨著該集團工作環(huán)境條件的不斷改善,煤工塵肺的患病率將持續(xù)下降。 3、晉城煤業(yè)集團煤工塵肺死亡病例分析表明,合并惡性腫瘤(28.62%),心血管疾病(21.86%),呼吸功能衰竭(18.65%),肺結(jié)核(14.79)等死亡是主要原因。粉塵中含有一些致癌物質(zhì),粉塵是這些致癌物質(zhì)的載體,可能有促進癌變的作用；煤工塵肺合并肺心病是由于肺組織纖維化,導(dǎo)致心臟功能性改變,產(chǎn)生右心室肥大進而引起右心衰竭；煤礦工人長期吸入煤塵,會出現(xiàn)不同程度的限制性通氣功能障礙,使呼吸系統(tǒng)感染機會加大,從而使慢性呼吸道疾病增多,導(dǎo)致呼吸衰竭；煤工塵肺合并肺結(jié)核,是煤工塵肺患者喪失勞動能力和死亡的主要原因之一,也是煤工塵肺防治工作中一項非常艱巨的任務(wù),必須加強防治和管理。要及時治療煤工塵肺的各種并發(fā)癥、積極防治各種惡性腫瘤,是延長煤工塵肺患者存活年齡的關(guān)鍵。在311例煤工塵肺死亡病例中,1970年以前接塵的占89.5%,。這與該集團建礦初期職業(yè)病防護設(shè)施落后及個人防護意識淡漠有關(guān)。死亡病例中以采煤、掘進、開拓占比例居多,占76.21%。這與不同工作面粉塵的性質(zhì)、濃度有關(guān)。降低采煤、掘進、開拓等產(chǎn)塵量大的工作面的粉塵濃度是控制煤工塵肺發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2011
【中圖分類】：R135.2
【部分圖文】：

口州關(guān)系欲吐卜尸州二一圖2一階差分后煤工塵肺患病率時間序列二階差分后時序圖(圖3)表明后的序列自相關(guān)圖和偏自相關(guān)圖見圖模型。圖4PACF圖序列平穩(wěn)，在均值附近波動，故取d值為2。差分4，根據(jù)AxC和BIC準則，選定擬合ARxMA(l，2，O)表4備選AR工MA模型擬合優(yōu)度比較指標ARIMA(l，2，O) Log1ikelihood8.210AIC一12.421BIC一12.026 2.2.2ARIMA(1

BIC一12.026 2.2.2ARIMA(1，2，0)模型診斷繪制ARIMA(l，2，0)生成的殘差序列自相關(guān)(圖5)和偏相關(guān)圖(圖6)可以看出，殘差自相關(guān)函數(shù)在可信區(qū)間內(nèi)。Box一Ljung統(tǒng)計量(表5)結(jié)果表明，殘差序列白噪聲。煤工塵肺患病率ARJMA(l，2，0)模型擬合較優(yōu)。

BIC一12.026 2.2.2ARIMA(1，2，0)模型診斷繪制ARIMA(l，2，0)生成的殘差序列自相關(guān)(圖5)和偏相關(guān)圖(圖6)可以看出，殘差自相關(guān)函數(shù)在可信區(qū)間內(nèi)。Box一Ljung統(tǒng)計量(表5)結(jié)果表明，殘差序列白噪聲。煤工塵肺患病率ARJMA(l，2，0)模型擬合較優(yōu)。
【參考文獻】

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本文編號：2842115