目的通過(guò)對(duì)井下接塵煤工行多層螺旋CT(MSCT)檢查,對(duì)基于多層螺旋CT容積掃描數(shù)據(jù)重建的常規(guī)CT和高分辨率CT(HRCT)圖像與高千伏X線胸片進(jìn)行對(duì)比研究,同時(shí)分析CT評(píng)估塵肺的定性、半定量和定量指標(biāo)與肺功能的關(guān)系,探討多層螺旋CT對(duì)煤工塵肺的早期診斷價(jià)值,以及從影像分析向功能判斷延伸的可行性。 方法本次研究選擇163名井下接塵煤工,均為男性,其中96名被本省職業(yè)病防治研究所確診為塵肺I期,另外67名未被診斷為塵肺,作為接塵對(duì)照,并從同地區(qū)選擇37名男性健康非煤工作為健康對(duì)照。對(duì)全部研究對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,掌握基本資料,并行MSCT及肺功能檢測(cè)。所有資料采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 1. CT和HRCT顯示的塵肺結(jié)節(jié)總體密集度分級(jí)與X線分期結(jié)果的一致性較好(Kappa=0.724,p0.001),但CT和HRCT對(duì)早期煤工塵肺小結(jié)節(jié)形態(tài)觀察更準(zhǔn)確;對(duì)塵肺合并肺氣腫的診斷率高于X線胸片,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=26.423,p0.01);對(duì)檢出塵肺結(jié)節(jié)融合較X線胸片更敏感。 2.接塵對(duì)照和I期CWP患者的平均肺密度值均比健康對(duì)照組高(F=9.713,p 0.01);根據(jù)CT和HRCT表現(xiàn)分組,接塵對(duì)照組X線塵肺陰性- CT陽(yáng)性亞組與健康對(duì)照組比較,肺功能無(wú)明顯差異,但平均肺密度值增高(p0.01);煤工塵肺I期組X線單純-CT復(fù)雜塵肺與X線單純- CT單純塵肺亞組比較,肺氣腫指數(shù)增高(p0.01),多項(xiàng)肺功能指標(biāo)明顯減退。 3. Spearman秩相關(guān)分析結(jié)果顯示,CT和HRCT對(duì)塵肺小結(jié)節(jié)密集度分級(jí)與FEV1.0、FEV1.0/FVC、FEF50、MVV、和TLC呈負(fù)相關(guān)(r=-0.159,-0.155,-0.204,-0.203,-0.209, p0.05或p0.01);CT肺氣腫指數(shù)與DLco呈負(fù)相關(guān)(r=-0.309,p0.05),而與RV呈正相關(guān)(r=0.327,p0.05);CT平均肺密度值與FVC、FEV1.0、TLC和RV呈負(fù)相關(guān)(r=-0.184,-0.208,-0.207,-0.203,p0.05或p0.01)。 4.多重線性回歸分析結(jié)果顯示,塵肺小陰影密集度分級(jí)和平均肺密度值是影響VC、FVC、TLC的主要因素,肺氣腫指數(shù)是影響RV變化的主要因素,平均肺密度值對(duì)肺功能各指標(biāo)(除FEV1.0、MVV外)均有影響作用,FEV1.0、MVV的變化主要受塵肺小陰影密集度的影響,通過(guò)定量指標(biāo)分析有助于對(duì)早期煤工塵肺肺的功能進(jìn)行預(yù)測(cè)。 結(jié)論 1.基于多層螺旋CT容積掃描數(shù)據(jù)重建的CT和HRCT對(duì)早期煤工塵肺小結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)融合及塵肺合并肺氣腫的診斷早于X線胸片。 2. CT平均肺密度值可能對(duì)早期塵肺肺部炎癥和纖維化進(jìn)展較為敏感;肺氣腫指數(shù)則可能更精確地反應(yīng)塵肺肺組織破壞程度。 3.多層螺旋CT檢查能在一定程度上反映早期煤工塵肺患者肺功能的狀況。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2011
【中圖分類】：R135.2
【文章目錄】：
中文摘要
ABSTRACT
縮略詞表
前言
第一部分 多層螺旋CT 對(duì)早期煤工塵肺的定性研究研究對(duì)象和方法
    1. 研究對(duì)象
    2. 檢測(cè)方法
    3. 閱片方法
    4. 研究?jī)?nèi)容
    5. 統(tǒng)計(jì)方法
    結(jié)果
        1. 對(duì)研究對(duì)象的一般情況調(diào)查
        2. CT 和HRCT 對(duì)研究對(duì)象肺部小結(jié)節(jié)及塵肺合并肺氣腫的觀察
    討論
    小結(jié)
第二部分 多層螺旋CT 對(duì)早期煤工塵肺的定量研究研究對(duì)象和方法
    1. 研究對(duì)象
    2. 檢測(cè)方法
    3. CT 片評(píng)估內(nèi)容
    4. 研究?jī)?nèi)容
    5. 統(tǒng)計(jì)方法
    結(jié)果
        1. CT 平均肺密度值、肺氣腫指數(shù)及肺功能指標(biāo)的組間比較
        2. 按CT 和HRCT 分組，分析CT 平均肺密度值、肺氣腫指數(shù)及肺功能指標(biāo)的變化
        3. CT 和HRCT 觀察塵肺小陰影密集度、肺氣腫指數(shù)及平均肺密度與肺功能指標(biāo)的相關(guān)性分析
        4. CT 和HRCT 觀察塵肺小陰影密集度、肺氣腫指數(shù)及平均肺密度與肺功能指標(biāo)的回歸分析
    討論
    小結(jié)
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
附圖
綜述
    參考文獻(xiàn)
個(gè)人簡(jiǎn)介
致謝

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 王伊;多層螺旋CT及后處理功能在早期塵肺診斷中的應(yīng)用[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2012年

本文編號(hào)：2840230