目的：研究溫嶺市矽肺患者的流行病學(xué)分布和影像學(xué)特征,并對(duì)其與矽肺分期的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行分析,為豐富矽肺的診斷依據(jù)、疾病的早期診斷和預(yù)防提供理論依據(jù)。材料及方法：選擇2011年7月至2014年7月在臺(tái)州市腫瘤醫(yī)院(溫嶺市第二人民醫(yī)院)登記的矽肺患者,共入選病例319例。統(tǒng)計(jì)患者的性別、發(fā)病年齡、接塵工齡、矽肺分期、呼吸系統(tǒng)臨床癥狀等信息,并通過(guò)X片檢查和CT檢查,明確矽肺患者肺部小陰影、矽肺結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)和淋巴結(jié)鈣化、肺間質(zhì)改變、合并肺結(jié)核、合并肺癌的影像學(xué)特征。使用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括：均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述連續(xù)變量、構(gòu)成比描述分類變量、卡方檢驗(yàn)比較分類變量的分布、單因素ANOVA檢驗(yàn)比較連續(xù)變量的分布、logistic回歸分析研究分類變量的影響因素。結(jié)果：①溫嶺市矽肺患者發(fā)病年齡最小為32歲,最大為90歲,平均發(fā)病年齡為60.3±9.4歲,48.3%的患者發(fā)病年齡在55-64歲之間。男性占98.1%,女性僅有6名�；颊咧饕植加谔玲锎�(32.9%)和肖溪村(27.9%)。②接塵工齡在1年-35年之間不等,平均接塵工齡為14.4±6.8年,49.6%的患者接塵工齡在10-19年之間。③96.6%的患者有呼吸系統(tǒng)臨床癥狀,其中最常見的包括咳嗽(83.0%)、胸悶(76.1%)、咳痰(41.2%)、氣促(22.3%)、胸痛(15.1%)、咯血(6.3%)。期別較晚的患者咳嗽、咳痰、胸悶、氣促的比例更高(P0.05),而胸痛和咯血的比例無(wú)差異。④319名患者影像學(xué)表現(xiàn)均顯示存在多肺區(qū)的小陰影,99.7%的患者兩肺肺野均見小結(jié)節(jié),93.7%的患者小結(jié)節(jié)遍布兩肺上中下區(qū)。矽肺分期與小陰影肺區(qū)分布(χ2=25.995,P0.001)和小陰影密集度有關(guān)(χ2=155.679,P0.001)。⑤患者肺部結(jié)節(jié)鈣化和淋巴系統(tǒng)的鈣化多見,分別約占42.6%和78.3%,均以斑點(diǎn)狀鈣化為主。鈣化比例與矽肺期別有關(guān)(肺部結(jié)節(jié)鈣化：χ2=175.359,P0.001；淋巴結(jié)鈣化：χ2=19.411,P0.001)。⑥分別有30.2%和1.9%的病人患有肺氣腫和肺大泡。矽肺期別與肺氣腫發(fā)生率有關(guān)(χ2=107.363,P0.001),矽肺叁期49.5%的患者并發(fā)肺氣腫；6例肺大泡均發(fā)生于叁期矽肺患者。⑦并發(fā)肺結(jié)核和肺癌的病人比例為7.9%和3.1%,并發(fā)疾病的比例與矽肺期別無(wú)關(guān)(肺結(jié)核：χ2=1.937,P=0.380；肺癌：χ2=5.735,P=0.057)。結(jié)論：溫嶺市矽肺患者以男性為主,發(fā)病年齡呈高齡化趨勢(shì),地域聚集性分布明顯。接塵工齡與矽肺分期存在關(guān)聯(lián)性。絕大部分患者已出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)臨床癥狀,其中咳嗽、咳痰、胸悶、氣促的比例隨矽肺期別加深而上升,矽肺叁期患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響,醫(yī)療成本上升�；颊咧胁l(fā)疾病較為常見,矽塵沉積易導(dǎo)致肺結(jié)核、肺部感染和肺癌的發(fā)生,但矽肺期別對(duì)以上并發(fā)疾病的的影響未見。在影像學(xué)表現(xiàn)方面,小陰影的肺區(qū)分布和密集度均與矽肺期別有關(guān)；鈣化樣病變常見且鈣化比例隨矽肺期別加深而上升,提示結(jié)節(jié)鈣化和淋巴結(jié)鈣化的出現(xiàn)與矽肺病程進(jìn)入晚期有關(guān)；肺氣腫的比例隨矽肺期別加深而上升,肺大泡僅在矽肺叁期患者中出現(xiàn),提示肺氣腫和肺大泡也為矽肺晚期征象之一；矽肺合并肺結(jié)核患者、矽肺合并肺癌患者的影像學(xué)表現(xiàn)典型,且呈現(xiàn)一定規(guī)律,對(duì)未來(lái)利用CT技術(shù)進(jìn)行合并肺結(jié)核和肺癌的診斷有一定參考價(jià)值。
【學(xué)位單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2015
【中圖分類】：R135.2;R816.4
【文章目錄】：
致謝
中文摘要
英文摘要
縮略詞表
1 引言
2 材料與方法
    2.1 究對(duì)象
    2.2 檢查設(shè)備
    2.3 檢查方法
    2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析方法
3 結(jié)果
    3.1 矽肺患者流行病學(xué)特征
    3.2 研究對(duì)象矽肺分期及其與流行病學(xué)特征的關(guān)聯(lián)性
    3.3 矽肺患者影像學(xué)特征
    3.4 研究對(duì)象矽肺分期與影像學(xué)特征的關(guān)聯(lián)性
4 討論
    4.1 矽肺患者流行病學(xué)特征及其與矽肺分期關(guān)聯(lián)性的討論
    4.2 矽肺患者影像學(xué)特征及其與矽肺分期關(guān)聯(lián)性的討論
    4.3 本研究存在的不足和未來(lái)的研究設(shè)想
5 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
作者簡(jiǎn)歷及在學(xué)期間所取得的科研成果

【參考文獻(xiàn)】

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1 張瑩;梁偉輝;郎麗;曾子芳;樊春月;王艷艷;;242例新發(fā)塵肺病的臨床與X線影像特征分析[J];職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援;2014年04期

本文編號(hào)：2837395