發(fā)布時間：2020-09-23 10:10

　　 目的:探討慢性阻塞性肺疾病患者并發(fā)持續(xù)喘息與痰真菌培養(yǎng)陽性之間的相關性;探討慢性阻塞性肺疾病患者痰真菌培養(yǎng)陽性的危險因素。 方法:收集2005年1月1日至2007年12月31日期間于上海市第一人民醫(yī)院、中山醫(yī)院、華東醫(yī)院呼吸科就診住院的符合入選標準的病例組和對照組患者的病史資料進行回顧性分析。 結果:共收集到符合入選標準的病例組35例,對照組43例。兩組患者的痰病原學檢測結果不同,病例組35例中32例(91.4%)痰真菌培養(yǎng)陽性,而對照組43例中11例(25.6%)痰真菌培養(yǎng)陽性,兩組比較差異顯著(P=0.000);相關分析提示痰真菌培養(yǎng)陽性和持續(xù)喘息間存在相關性(r=0.658,P=0.000),痰真菌培養(yǎng)陽性是持續(xù)喘息的危險因素(OR=31.030,95%CI: 7.905~121.799)。在真菌的菌種構成方面,病例組32例中曲霉菌12例,對照組11例中未檢出曲霉菌,曲霉菌在兩組中分布差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。病例組中抗真菌治療在癥狀緩解方面較未抗真菌治療者差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。以痰真菌培養(yǎng)結果分組,痰真菌培養(yǎng)陽性組與陰性組在性別、年齡、糖尿病史、吸煙史、霧化吸入史、累計口服糖皮質激素及是否有糖皮質激素吸入史方面差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),在應用抗生素種類、抗生素使用時間、累計靜脈使用糖皮質激素劑量和糖皮質激素使用時間等方面差異顯著(P0.01)。多因素分析提示抗生素和糖皮質激素使用時間長及靜脈大量使用糖皮質激素是痰真菌培養(yǎng)陽性的危險因素(P0.05)。 結論:慢性阻塞性肺疾病患者并發(fā)持續(xù)喘息與真菌在氣道內持續(xù)存在相關。長期大量糖皮質激素的使用及長期廣譜、超廣譜抗生素的聯(lián)合使用或更換過于頻繁是下呼吸道真菌持續(xù)存在的危險因素。
【學位單位】：上海交通大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2008
【中圖分類】：R563.9
【部分圖文】：

圖 1 病例組痰培養(yǎng)結果Figure 1: the results of sputum culture in the case group圖 2 對照組痰培養(yǎng)結果Figure 2: the results of sputum culture in the control group對照組 43 例中 11 例痰真菌培養(yǎng)陽性，32 例痰真菌培養(yǎng)陰性。11 例痰真菌培陽性者中 1 例為白色念珠菌和非白色念珠菌混合存在；4 例為真菌、細菌混合存在

8圖 2 對照組痰培養(yǎng)結果Figure 2: the results of sputum culture in the control group對照組 43 例中 11 例痰真菌培養(yǎng)陽性，32 例痰真菌培養(yǎng)陰性。11 例痰真菌培養(yǎng)性者中 1 例為白色念珠菌和非白色念珠菌混合存在；4 例為真菌、細菌混合存在，

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本文編號：2825199