本文關(guān)鍵詞：中性粒細(xì)胞CD64、降鈣素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治療的應(yīng)用價(jià)值，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的本研究通過(guò)測(cè)定慢性阻塞性肺疾病(COPD)穩(wěn)定期患者、慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者及健康體檢者血清中性粒細(xì)胞CD64平均熒光強(qiáng)度指數(shù)(CD64指數(shù))、降鈣素原(PCT)水平,并與C-反應(yīng)蛋白(CRP)、血白細(xì)胞(WBC)、中性粒細(xì)胞等比較,探討CD64指數(shù)、PCT在AECOPD中的變化情況,分析CD64、PCT在診斷AECOPD患者細(xì)菌感染以及在指導(dǎo)抗感染治療中的臨床價(jià)值。方法選擇2014年1月至2014年12月上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院南院呼吸內(nèi)科住院及門診COPD患者197例,分為COPD穩(wěn)定期組47例、AECOPD組150例;同時(shí)選擇同期健康體檢者35例為對(duì)照組。采用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)CD64指數(shù),酶聯(lián)熒光法(ELFA)檢測(cè)血清PCT,超敏免疫比濁法檢測(cè)CRP及血細(xì)胞分析儀進(jìn)行WBC計(jì)數(shù)。AECOPD組患者同時(shí)送檢痰細(xì)菌培養(yǎng)。將AECOPD組患者隨機(jī)分為經(jīng)驗(yàn)治療組和CD64指導(dǎo)組兩個(gè)亞組,各75例。經(jīng)驗(yàn)治療組由臨床醫(yī)師根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合臨床癥狀、體征等決定是否使用抗生素,CD64指導(dǎo)組由臨床醫(yī)師根據(jù)入院時(shí)外周血CD64指數(shù)水平?jīng)Q定是否給予抗生素,如CD64指數(shù)≤4.0,則不用抗生素治療。治療5d、7d后復(fù)查血CD64、PCT水平,并行血?dú)夥治?比較兩組的臨床療效。所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料比較采用單因素方差分析或t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),相關(guān)性分析采用Perason相關(guān)系數(shù)r。結(jié)果1.AECOPD組CD64指數(shù)、PCT、CRP、WBC計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比較對(duì)照組明顯升高(P0.05),而各細(xì)菌感染指標(biāo)在COPD穩(wěn)定期組和健康對(duì)照組間無(wú)顯著性差異(P0.05)。與COPD穩(wěn)定期組比較,AECOPD組CD64指數(shù)、PCT、CRP均顯著升高(P0.05),WBC計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比兩組比較無(wú)顯著性差異(P0.05)。2.在AECOPD患者中痰細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性和陰性的WBC計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比及CRP比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);而痰培養(yǎng)陽(yáng)性的PCT、CD64指數(shù)明顯高于痰培養(yǎng)陰性患者(P0.05)。3.AECOPD患者CD64指數(shù)和PCT之間呈正相關(guān)(r=0.773,P0.05),CD64指數(shù)、PCT與CRP、WBC及中性粒細(xì)胞百分比均具有較好的相關(guān)性。4.治療后5d,經(jīng)驗(yàn)治療組和CD64指導(dǎo)組的CD64指數(shù)、PCT水平均較入院時(shí)顯著降低,而CD64指導(dǎo)組在治療后5d、7d的CD64指數(shù)、PCT水平均明顯低于經(jīng)驗(yàn)治療組(P0.05)。5.CD64指導(dǎo)組的住院時(shí)間、抗生素的使用療程較經(jīng)驗(yàn)治療組明顯縮短,住院費(fèi)用明顯降低(P0.05),兩組的好轉(zhuǎn)率、復(fù)發(fā)率比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.治療后5d、7d,兩組患者的血?dú)夥治鲲@示,Pa CO2、Sa O2均較治療前有所改善,而CD64指導(dǎo)組Pa CO2、Sa O2均明顯優(yōu)于經(jīng)驗(yàn)治療組(P0.05)。結(jié)論1.AECOPD患者CD64指數(shù)、PCT呈高表達(dá)狀態(tài),明顯高于COPD患者及健康體檢者,且與疾病的嚴(yán)重程度和活動(dòng)性密切相關(guān)。2.CD64指數(shù)與細(xì)菌感染直接相關(guān),與PCT在診斷AECOPD細(xì)菌感染的應(yīng)用價(jià)值相仿,優(yōu)于CRP、WBC等炎性指標(biāo),且其檢測(cè)簡(jiǎn)單快捷、表達(dá)穩(wěn)定,可作為AECOPD細(xì)菌感染的生物標(biāo)志物,提高AECOPD患者的早診早治率。3.在CD64指導(dǎo)下進(jìn)行抗感染治療,同時(shí)結(jié)合患者的臨床癥狀并結(jié)合PCT以及CRP和WBC等炎性指標(biāo)的檢測(cè),對(duì)于AECOPD病情的綜合評(píng)估、調(diào)整治療方案,優(yōu)化抗生素使用,提高臨床療效具有重要的臨床意義。
【關(guān)鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 細(xì)菌感染 CD64 降鈣素原
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R563.9
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-9
• 引言9-12
• 材料與方法12-18
• 結(jié)果18-24
• 討論24-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-36
• 綜述36-47
• 參考文獻(xiàn)41-47
• 縮略語(yǔ)中英文對(duì)照表47-48

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 曹金鐘;李楠;;多靶點(diǎn)抗炎綜合治療在慢性阻塞性肺疾病急性加重中的應(yīng)用[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2009年12期

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  本文關(guān)鍵詞：中性粒細(xì)胞CD64、降鈣素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治療的應(yīng)用價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：281898