本文關鍵詞：中性粒細胞CD64、降鈣素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治療的應用價值，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的本研究通過測定慢性阻塞性肺疾病(COPD)穩(wěn)定期患者、慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者及健康體檢者血清中性粒細胞CD64平均熒光強度指數(CD64指數)、降鈣素原(PCT)水平,并與C-反應蛋白(CRP)、血白細胞(WBC)、中性粒細胞等比較,探討CD64指數、PCT在AECOPD中的變化情況,分析CD64、PCT在診斷AECOPD患者細菌感染以及在指導抗感染治療中的臨床價值。方法選擇2014年1月至2014年12月上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院南院呼吸內科住院及門診COPD患者197例,分為COPD穩(wěn)定期組47例、AECOPD組150例;同時選擇同期健康體檢者35例為對照組。采用流式細胞術檢測CD64指數,酶聯熒光法(ELFA)檢測血清PCT,超敏免疫比濁法檢測CRP及血細胞分析儀進行WBC計數。AECOPD組患者同時送檢痰細菌培養(yǎng)。將AECOPD組患者隨機分為經驗治療組和CD64指導組兩個亞組,各75例。經驗治療組由臨床醫(yī)師根據臨床經驗結合臨床癥狀、體征等決定是否使用抗生素,CD64指導組由臨床醫(yī)師根據入院時外周血CD64指數水平決定是否給予抗生素,如CD64指數≤4.0,則不用抗生素治療。治療5d、7d后復查血CD64、PCT水平,并行血氣分析,比較兩組的臨床療效。所有數據采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析,計量資料比較采用單因素方差分析或t檢驗,計數資料比較采用χ2檢驗,相關性分析采用Perason相關系數r。結果1.AECOPD組CD64指數、PCT、CRP、WBC計數、中性粒細胞百分比較對照組明顯升高(P0.05),而各細菌感染指標在COPD穩(wěn)定期組和健康對照組間無顯著性差異(P0.05)。與COPD穩(wěn)定期組比較,AECOPD組CD64指數、PCT、CRP均顯著升高(P0.05),WBC計數、中性粒細胞百分比兩組比較無顯著性差異(P0.05)。2.在AECOPD患者中痰細菌培養(yǎng)陽性和陰性的WBC計數、中性粒細胞百分比及CRP比較,差異均無統計學意義(P0.05);而痰培養(yǎng)陽性的PCT、CD64指數明顯高于痰培養(yǎng)陰性患者(P0.05)。3.AECOPD患者CD64指數和PCT之間呈正相關(r=0.773,P0.05),CD64指數、PCT與CRP、WBC及中性粒細胞百分比均具有較好的相關性。4.治療后5d,經驗治療組和CD64指導組的CD64指數、PCT水平均較入院時顯著降低,而CD64指導組在治療后5d、7d的CD64指數、PCT水平均明顯低于經驗治療組(P0.05)。5.CD64指導組的住院時間、抗生素的使用療程較經驗治療組明顯縮短,住院費用明顯降低(P0.05),兩組的好轉率、復發(fā)率比較,差異均無統計學意義(P0.05)。6.治療后5d、7d,兩組患者的血氣分析顯示,Pa CO2、Sa O2均較治療前有所改善,而CD64指導組Pa CO2、Sa O2均明顯優(yōu)于經驗治療組(P0.05)。結論1.AECOPD患者CD64指數、PCT呈高表達狀態(tài),明顯高于COPD患者及健康體檢者,且與疾病的嚴重程度和活動性密切相關。2.CD64指數與細菌感染直接相關,與PCT在診斷AECOPD細菌感染的應用價值相仿,優(yōu)于CRP、WBC等炎性指標,且其檢測簡單快捷、表達穩(wěn)定,可作為AECOPD細菌感染的生物標志物,提高AECOPD患者的早診早治率。3.在CD64指導下進行抗感染治療,同時結合患者的臨床癥狀并結合PCT以及CRP和WBC等炎性指標的檢測,對于AECOPD病情的綜合評估、調整治療方案,優(yōu)化抗生素使用,提高臨床療效具有重要的臨床意義。
【關鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 細菌感染 CD64 降鈣素原
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R563.9
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-9
• 引言9-12
• 材料與方法12-18
• 結果18-24
• 討論24-28
• 結論28-29
• 參考文獻29-36
• 綜述36-47
• 參考文獻41-47
• 縮略語中英文對照表47-48

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前3條

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  本文關鍵詞：中性粒細胞CD64、降鈣素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治療的應用價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：281898