目的:探究中性粒-淋巴細(xì)胞比率(NLR)、單核細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比率(MLR)在惡性腫瘤合并急性肺栓塞(APE)患者中的臨床意義,以期利用血常規(guī)化驗(yàn)作為精準(zhǔn)量化工具之一,評(píng)估惡性腫瘤患者發(fā)生APE的危險(xiǎn)程度以及病情嚴(yán)重程度、預(yù)后。方法:回顧性分析2009年1月至2017年12月在我院診治的惡性腫瘤患者,根據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn),選取有明確病理診斷、臨床資料完整的實(shí)體惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象。根據(jù)確診腫瘤后2年內(nèi)是否發(fā)生APE,分為APE組和非APE組,兩組原發(fā)腫瘤類型按1:1進(jìn)行匹配。收集兩組患者的臨床特征、血化驗(yàn)指標(biāo),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:研究共納入208例惡性腫瘤患者,APE組和非APE組在年齡、性別、BMI、吸煙史上無明顯差異,APE組的患者基礎(chǔ)病更多、分期更晚(P0.05)。APE組患者白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)水平、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)水平、血紅蛋白水平、紅細(xì)胞比容、紅細(xì)胞分布寬度、MLR、NLR顯著升高,白蛋白以及低密度脂蛋白水平顯著降低((P0.05)。高NLR水平為惡性腫瘤患者發(fā)生APE的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=1.207,95%CI:1.409~1.386,P0.05)。把NLR≥2.25、MLR≥0.26分別納入經(jīng)典Khorana評(píng)分模型,均可優(yōu)化Khorana模型的評(píng)估作用(AUC:0.773±0.033 VS0.721±0.035,0.762±0.032 VS 0.721±0.035,P0.05)。診斷腫瘤時(shí)NLR≥2.25的患者60天內(nèi)更易發(fā)生APE(P0.05);發(fā)生APE時(shí)NLR≥2.25者血栓負(fù)荷更大、sPESI評(píng)分更高,病情較重(P0.05)。NLR升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素有D-二聚體500ng/ml(OR=15.188,95%CI:1.843~125.17,P0.05)、高PLR水平(OR=1.016,95%CI:1.001~1.032,P0.05)以及高白細(xì)胞總數(shù)(OR=1.016,95%CI:1.031~1.671,P0.05)。結(jié)論:NLR升高為惡性實(shí)體腫瘤患者發(fā)生APE的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,且可用于評(píng)估APE病情嚴(yán)重程度;MLR、NLR可用于優(yōu)化Khorana風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型。
【學(xué)位單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R563.5;R730.4

【參考文獻(xiàn)】

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1 馬軍;吳一龍;秦叔逵;季加孚;石遠(yuǎn)凱;;中國(guó)腫瘤相關(guān)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防與治療專家指南(2015版)[J];中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志;2015年11期

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1 許小毛;惡性腫瘤合并靜脈血栓栓塞癥的相關(guān)研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2014年

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本文編號(hào)：2812160