目的:探究中性粒-淋巴細胞比率(NLR)、單核細胞-淋巴細胞比率(MLR)在惡性腫瘤合并急性肺栓塞(APE)患者中的臨床意義,以期利用血常規(guī)化驗作為精準量化工具之一,評估惡性腫瘤患者發(fā)生APE的危險程度以及病情嚴重程度、預(yù)后。方法:回顧性分析2009年1月至2017年12月在我院診治的惡性腫瘤患者,根據(jù)納入、排除標準,選取有明確病理診斷、臨床資料完整的實體惡性腫瘤患者作為研究對象。根據(jù)確診腫瘤后2年內(nèi)是否發(fā)生APE,分為APE組和非APE組,兩組原發(fā)腫瘤類型按1:1進行匹配。收集兩組患者的臨床特征、血化驗指標,進行統(tǒng)計分析。結(jié)果:研究共納入208例惡性腫瘤患者,APE組和非APE組在年齡、性別、BMI、吸煙史上無明顯差異,APE組的患者基礎(chǔ)病更多、分期更晚(P0.05)。APE組患者白細胞總數(shù)、中性粒細胞計數(shù)水平、淋巴細胞計數(shù)水平、血紅蛋白水平、紅細胞比容、紅細胞分布寬度、MLR、NLR顯著升高,白蛋白以及低密度脂蛋白水平顯著降低((P0.05)。高NLR水平為惡性腫瘤患者發(fā)生APE的獨立危險因素(OR=1.207,95%CI:1.409~1.386,P0.05)。把NLR≥2.25、MLR≥0.26分別納入經(jīng)典Khorana評分模型,均可優(yōu)化Khorana模型的評估作用(AUC:0.773±0.033 VS0.721±0.035,0.762±0.032 VS 0.721±0.035,P0.05)。診斷腫瘤時NLR≥2.25的患者60天內(nèi)更易發(fā)生APE(P0.05);發(fā)生APE時NLR≥2.25者血栓負荷更大、sPESI評分更高,病情較重(P0.05)。NLR升高的獨立危險因素有D-二聚體500ng/ml(OR=15.188,95%CI:1.843~125.17,P0.05)、高PLR水平(OR=1.016,95%CI:1.001~1.032,P0.05)以及高白細胞總數(shù)(OR=1.016,95%CI:1.031~1.671,P0.05)。結(jié)論:NLR升高為惡性實體腫瘤患者發(fā)生APE的獨立危險因素,且可用于評估APE病情嚴重程度;MLR、NLR可用于優(yōu)化Khorana風(fēng)險評估模型。
【學(xué)位單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R563.5;R730.4

【參考文獻】

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本文編號：2812160