目的:探討無創(chuàng)正壓通氣對重度穩(wěn)定期慢阻肺患者肺康復的作用,為重度穩(wěn)定期慢阻肺患者提供一安全、可靠的肺康復治療手段。方法:選取2016年6月至2017年11月在本院呼吸科就診經(jīng)住院正規(guī)治療后重度穩(wěn)定期慢阻肺患者共56例,隨機分為二組:對照組:共28例;NPPV組:共28例。予對照組常規(guī)綜合性治療,NPPV組在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上無創(chuàng)正壓通氣治療。記錄兩組患者治療前、治療后2個月、治療后6個月的生理指標(HR、RR)、血氣分析(PaO_2、PaCO_2)、各項評分表(mMRC評分、SAMU評分、SGRQ評分)以及6分鐘步行距離,并對各項指標進行統(tǒng)計學分析,綜合評價NPPV對重度穩(wěn)定期慢阻肺患者肺康復的作用。結(jié)果:(1)所有患者在接受治療期間均未發(fā)生死亡事件,沒有發(fā)生嚴重并發(fā)癥事件,但因為依從性等原因脫落5例患者,最后納入統(tǒng)計學分析的共有對照組26例,無創(chuàng)通氣組25例,兩組患者在年齡、性別,RR、HR、PaCO_2、PaO_2、mMRC評分、SGRQ評分、SAMU評分、6MWT方面不具有統(tǒng)計學差異(P0.05),具有可比性。(2)生理指標:(1)治療2個月后兩組RR和HR較治療前均降低,且以NPPV組降低的更明顯(P0.05);(2)治療6個月后兩組RR和HR均較治療前均降低,且NPPV組降低更顯著(P0.05);(3)隨著治療時間的延長,RR和HR逐漸下降,說明治療前后不同時間有差異且差異有統(tǒng)計學意義(P0.001),NPPV組和對照組均如此。(3)血氣分析情況:(1)治療2個月后較治療前兩組PaO_2升高,PaCO_2降低,且以NPPV組效果更明顯(P0.05);(2)治療6個月后較治療前兩組PaO_2升高,PaCO_2降低,且NPPV組較對照組顯著(P0.05);(3)隨著治療時間的延長,PaO_2逐漸升高,PaCO_2逐漸降低,說明治療前后不同時間有差異且差異有統(tǒng)計學意義(P0.001),NPPV組和對照組均如此。(4)評分量表指標情況:mMRC評分:(1)治療2個月后兩組mMRC評分較治療前均降低,且以NPPV組降低的更明顯(P0.05);(2)治療6個月后兩組mMRC評分較治療前均降低,且NPPV組降低更顯著(P0.05);(3)隨著治療時間的延長,mMRC評分逐漸下降,說明治療前后不同時間有差異且差異有統(tǒng)計學意義(P0.001),NPPV組和對照組均如此。SAMU評分:(1)治療2個月后兩組SAMU評分較治療前均降低,且以NPPV組降低的更明顯(P0.05);(2)治療6個月后兩組SAMU評分較治療前均降低,且NPPV組降低更顯著(P0.05);(3)隨著治療時間的延長,SAMU評分逐漸下降,說明治療前后不同時間有差異且差異有統(tǒng)計學意義(P0.001),NPPV組和對照組均如此。SGRQ評分:(1)治療2個月后兩組SGRQ評分較治療前均降低,且以NPPV組降低的更明顯(P0.05);(2)治療6個月后兩組SGRQ評分較治療前均降低,且NPPV組降低更顯著(P0.05);(3)隨著治療時間的延長,SGRQ評分逐漸下降,說明治療前后不同時間有差異且差異有統(tǒng)計學意義(P0.001),NPPV組和對照組均如此。(5)6分鐘步行距離(6MWD):(1)治療2個月后兩組的6MWD均較前升高,且以NPPV組升高的更高明顯(P0.05),且治療6個月后比治療2個月后6MWD升高的幅度更多(P0.05);(2)隨著治療時間的延長,6MWD逐漸增加,說明治療前后不同時間有差異且差異有統(tǒng)計學意義(P0.001),NPPV組和對照組均如此。結(jié)論:無創(chuàng)正壓通氣可以降低重度穩(wěn)定期慢阻肺患者的HR、RR、PaCO_2,升高PaO_2,改善患者的mMRC評分、SAMU評分、SGRQ評分,增加6分鐘步行距離,從生理指標、癥狀、生活質(zhì)量、運動耐力四個方面改善患者的狀況,為重度穩(wěn)定期慢阻肺患者提供一安全、可靠的肺康復治療手段。
【學位單位】：延安大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R563.9

【參考文獻】

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本文編號：2811070