目的:通過檢測慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清C-反應(yīng)蛋白(CRP)和白介素-18(IL-18)的水平,初步探討其與肺功能及生活質(zhì)量的關(guān)系及St George's呼吸問卷(SGRQ)在臨床應(yīng)用中的價值。 方法: 1、研究對象 1) COPD急性加重期(AECOPD)組:39例,均為我院2008年10月-2009年3月在我院呼吸內(nèi)科住院治療的COPD急性加重期患者,年齡50-75歲,平均年齡(65.6±7.7)歲。 2)COPD穩(wěn)定期(COPD)組:21例,均為我院呼吸內(nèi)科2008年10月-2009年3月門診定期隨訪的COPD患者,病情穩(wěn)定至少4周,年齡50-75歲,平均年齡(64.4±8.3)歲。 以上兩組均為男性吸煙者,其診斷標(biāo)準(zhǔn)按中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會2007年制定的慢性阻塞性肺疾病診治規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,未接受抗炎及營養(yǎng)支持治療,排除合并哮喘、支氣管擴(kuò)張、腫瘤、結(jié)締組織病、肝或腎功能障礙、糖尿病等消耗性疾病及肥胖、免疫系統(tǒng)疾病史者。 3)對照組:22名,均為男性健康體檢者,其中吸煙者12名,不吸煙者10名,年齡50-75歲,平均年齡(65.0±8.2)歲。經(jīng)詢問病史、體格檢查及輔助檢查,排除糖尿病,心、腦、肺、腎及肝臟等器官的器質(zhì)性病變,近2個月內(nèi)無全身感染史。 2、肺功能測定 采用肺功能儀(Max Autobox 6200)對AECOPD組及COPD組受試者進(jìn)行測定。主要檢測指標(biāo)為第一秒用力呼氣容積(FEV_1)、第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值的百分比(FEV_1%)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣容積/用力肺活量(FEV_1/FVC),由同一熟練技師操作。 3、生活質(zhì)量問卷調(diào)查 根據(jù)St George's呼吸問卷(SGRQ)對所有受試者進(jìn)行生活質(zhì)量評分。 4、血清CRP及IL-18含量測定 1)標(biāo)本采集:所有受試者于清晨空腹采肘靜脈血3mL,3000r/min離心15min分離血清,置于-70℃冰箱中保存。 2)測定方法:CRP于我院檢驗科測定,采用美國Beckman Coulter公司的Beckman Coulter Immage即“雙光徑免疫濁度分析儀”及相關(guān)試劑;IL-18含量用放射免疫法檢測,其中標(biāo)本處理、測定步驟和含量計算均分別按試劑盒說明書的操作規(guī)程進(jìn)行。 結(jié)果: 1、血清CRP及IL-18水平 三組間血清CRP及IL-18水平均存在顯著差異(P＜0.01)。AECOPD組患者CRP水平顯著高于COPD組和對照組(P均＜0.01),COPD組血清CRP較對照組高(P＜0.01),對照組中吸煙者與不吸煙者血清CRP水平無明顯差異(P＞0.05);AECOPD患者血清IL-18患者水平均顯著高于COPD組和對照組(P均＜0.01),COPD組血清IL-18較對照組高(P＜0.01),對照組中吸煙者血清IL-18水平明顯高于不吸煙者(P均＜0.05)。 2、COPD患者血清CRP及IL-18水平與肺功能指標(biāo)的關(guān)系 AECOPD組患者血清CRP與FEV_1%,FEV_1/FVC均呈負(fù)相關(guān),(r值分別為-0.395,-0.316,P均＜0.05);COPD組患者血清CRP與FEV_1%,FEV_1/FVC亦呈負(fù)相關(guān),(r值分別為-0.575,-0.501,P均＜0.05)。AECOPD組患者血清IL-18與FEV_1%,FEV_1/FVC呈負(fù)相關(guān),(r值分別為-0.493,-0.662,P均＜0.01);COPD組患者血清IL-18與FEV_1%,FEV_1/FVC呈負(fù)相關(guān),(r值及P值分別為-0.672,P＜0.01;-0.513,P＜0.05)。 3、AECOPD組、COPD組及對照組之間SGRQ評分的比較 AECOPD組SGRQ的呼吸癥狀、活動受限、疾病影響的分值及總分均明顯高于COPD組和對照組(P均＜0.05),COPD組SGRQ的呼吸癥狀、活動受限、疾病影響的分值及總分均較對照組高(P均＜0.01)。 4、COPD患者血清CRP及IL-18水平與SGRQ評分的關(guān)系 AECOPD組患者血清CRP與SGRQ的呼吸癥狀、疾病影響的分值及總分均呈正相關(guān)(r值及P值分別為-0.376,P＜0.05;-0.493,P＜0.01;-0.459,P＜0.01);COPD組患者血清CRP與SGRQ的呼吸癥狀、活動受限的分值及總分均呈正相關(guān)(r值分別為-0.336,-0.460,-0.352,P均＜0.05)。AECOPD組患者血清IL-18與SGRQ的呼吸癥狀、活動受限的分值及總分均呈正相關(guān)(r值及P值分別為-0.443,P＜0.01;-0.352,P＜0.05;-0.378,P＜0.05);COPD組患者血清IL-18與SGRQ的活動受限、疾病影響的分值及總分亦均呈正相關(guān)(r值及P值分別為-0.426,P＜0.01;-0.448,P＜0.05;-0.398,P＜0.01)。 5、COPD患者SGRQ評分與肺功能的關(guān)系 AECOPD組中SGRQ的呼吸癥狀、活動受限分值及總分與FEV_1/FVC均呈負(fù)相關(guān),呼吸癥狀分值及總分與FEV_1%,亦呈負(fù)相關(guān);COPD組SGRQ的呼吸癥狀、活動受限、疾病影響的分值及總分與FEV_1%,FEV_1/FVC均呈負(fù)相關(guān),且與FEV_1%比FEV_1/FVC的相關(guān)性好;疾病影響分值與FEV_1%(r值為-0.644,P＜0.01)、FEV_1/FVC相關(guān)性最好(r值為-0.544,P＜0.05),總分與FEV_1%的相關(guān)性也較好(r值為-0.569,P＜0.05)。 結(jié)論: 1.血清CRP及IL-18參與了COPD的炎癥反應(yīng),可作為判斷COPD急性加重期的指標(biāo)。 2.血清CRP及IL-18可能與COPD患者的肺功能損傷及生活質(zhì)量下降有關(guān)。 3.SGRQ是評價COPD患者生活質(zhì)量有效、敏感、可行的方法,值得推廣。
【學(xué)位單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類】：R563.9
【部分圖文】：

表3一2對照組中吸煙與不吸煙組血清CRP，IL一18水平比較組別CRP(m留1)IL一18印留耐)不吸煙者1.8767士0.7802114.77土14.1343吸煙者1.832士0.819486992士4.97860.0036741540.95300.0131

CRP(mg/L)IL一18(pg/ml)圖3一1血清CRP及IL一18水平測定結(jié)果對比表3一2對照組中吸煙與不吸煙組血清CRP，IL一18水平比較組別CRP(m留1)IL一18印留耐)不吸煙者1.8767士0.7802114.77土14.1343吸煙者1.832士0.819486992士4.97860.0036741540.95300.0131

>COPD組>對照組，各組間差異有顯著性(P<0.05)，(見表3一，AECOPD組圖3一7)。表3一 4AECOPD組、COPD組與對照組之間SGRQ評分比較組別癥狀分活動分影響分總分對照組(n=22)CopD組 (n=21)AEC0pD組(n=39) 8.59士628 7.59士7.24 2.45士 1.74 5.45士3.2355矢16.2756.5士18.5326.8士9、0241.1士15.4167.59士13，5585.87士12.1260.85士13.106妊12.3514，8729，28717.32832.1155，54424.15923.414 21.35611勺‘FF F35.1176.43180726.875 0.0000.000 0.000 0.000t2 0.0030.021住000 0.0加t3 0.02950，014 0.0156 0.0176注1

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 張惠蘭;白介素-18與支氣管哮喘[J];國外醫(yī)學(xué).呼吸系統(tǒng)分冊;2000年03期

2 吳尚潔,陳平,蔣惜念,劉志軍;慢性阻塞性肺疾病患者C反應(yīng)蛋白水平及其與肺功能變化的相關(guān)性[J];中南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2005年04期

3 徐鷗;郝青林;李銳潔;戴路明;余澤明;許云香;;圣喬治呼吸問卷對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量差異的調(diào)查[J];昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2008年03期

本文編號：2809657