【摘要】： 咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)癥狀,它是一種保護(hù)性的反射動(dòng)作,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但頻繁劇烈的咳嗽對(duì)患者的工作、生活造成嚴(yán)重的影響。臨床上急性咳嗽病因繁多且涉及面廣,其中胸片、血象無(wú)明顯升高的咳嗽患者,在其治療過(guò)程中,一方面易被臨床醫(yī)生所忽視,另一方面也存在患者亂用藥物及醫(yī)生誤診誤治,不規(guī)范使用抗菌藥物的現(xiàn)象。 本研究通過(guò)對(duì)患者的臨床診治資料分析,初步了解目前急性咳嗽患者的臨床診治狀況;進(jìn)行了有關(guān)中醫(yī)藥對(duì)外感咳嗽病因病機(jī),辨證論治的認(rèn)識(shí)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)咳嗽認(rèn)識(shí)的相關(guān)文獻(xiàn)綜述,并以中醫(yī)理論為基礎(chǔ),進(jìn)一步開(kāi)展了中醫(yī)治療急性咳嗽的療效觀察,以明確中醫(yī)藥治療急性咳嗽的優(yōu)勢(shì)所在,為進(jìn)一步完善急性咳嗽規(guī)范化的診療打下一定基礎(chǔ)。 臨床研究部分包括對(duì)急性咳嗽病例進(jìn)行就診患者既往治療情況的資料調(diào)查分析及急性咳嗽中醫(yī)療效觀察。 第一部分 對(duì)208例急性咳嗽患者來(lái)我院門診就診前的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析,經(jīng)過(guò)治療的有128例,未經(jīng)治療80例。其中單純自服藥物的96例占46.15%,單純醫(yī)院就診17例占8.17%;兩者均有15例占7.21%;在經(jīng)過(guò)治療的128例中,應(yīng)用抗生素的83例占64.84%;曾經(jīng)醫(yī)院就診的32例急性咳嗽患者中(我院3例,外院29例),查血常規(guī)8例,而應(yīng)用抗生素的25例,我院1例查血象,1例血象高,2例應(yīng)用抗生素,外院7例查血象,3例血象高,23例應(yīng)用抗生素; 通過(guò)對(duì)我院就診的112例未用抗生素的患者檢查血象情況分析,35例血象升高,占31.25%,67例血象正常,占59.82%,10例血象偏低,占8.93%。 第二部分 為了進(jìn)一步說(shuō)明急性咳嗽不應(yīng)常規(guī)應(yīng)用抗生素的觀點(diǎn),我們選擇符合納入病例診斷標(biāo)準(zhǔn)的急性咳嗽患者60例,采用隨機(jī)單盲法分為治療組及對(duì)照組各30例,進(jìn)行中醫(yī)中藥治療本病的臨床療效研究,治療組辨證論治口服中藥湯劑治療,對(duì)照組以麗珠奇樂(lè)(阿奇霉素分散片)及惠菲寧(美敏偽麻溶液)治療。 結(jié)果顯示:中藥治療組顯愈率76.67%;有效率93.33%;西藥組顯愈率63.33%有效率83.33%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(P0.05),治療組與對(duì)照組療效比較無(wú)顯著差異。 綜上,目前對(duì)急性咳嗽重視不足,未進(jìn)行及時(shí)就診,治療上欠規(guī)范,多數(shù)患者在未有細(xì)菌感染證據(jù)的前提下,應(yīng)用過(guò)抗生素。通過(guò)對(duì)我院就診的未應(yīng)用抗生素患者,檢查血象情況分析,多數(shù)急性咳嗽患者血象是正常的,甚至是偏低的,提示常規(guī)應(yīng)用抗生素是沒(méi)有依據(jù)的;對(duì)血象正常的急性咳嗽患者進(jìn)行分組對(duì)照比較,中藥治療組及西藥對(duì)照組療效相當(dāng),提示針對(duì)無(wú)細(xì)菌感染依據(jù)的急性咳嗽可單純應(yīng)用中藥辨證治療,即能保證臨床療效,又注重了抗生素的合理應(yīng)用,最大可能避免抗生素的濫用及耐藥。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R256.1;R56

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2805069