本文關(guān)鍵詞：血清25-羥維生素D_3水平與成人哮喘，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：支氣管哮喘是常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病之一，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、喘息、氣短等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。哮喘發(fā)病率在我國(guó)及全球范圍皆呈逐年上升的趨勢(shì)，探討其發(fā)病機(jī)制一直是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)研究的焦點(diǎn)。哮喘是由多種炎性細(xì)胞、結(jié)構(gòu)細(xì)胞及其組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究表明哮喘的發(fā)生與Th1/Th2細(xì)胞平衡失調(diào)，Th2反應(yīng)優(yōu)勢(shì)相關(guān)。維生素D_3除作用于骨、鈣代謝外，還具有免疫調(diào)節(jié)作用，抑制Th2細(xì)胞增殖分化，增強(qiáng)地塞米松誘導(dǎo)的IL-10的表達(dá)，進(jìn)而抑制變應(yīng)原誘導(dǎo)的Th2細(xì)胞因子釋放。有研究表明哮喘兒童血清25-羥維生素D_3[25(OH)D_3]比正常兒童低，另有報(bào)道25(OH)D_3缺乏或不足與3歲以下兒童喘息密切相關(guān)，并使3歲以下哮喘患兒的氣道反應(yīng)性增高。但是成人哮喘與25(OH)D_3的相關(guān)研究較少，且樣本量小。因此，我們觀察了成人慢性持續(xù)性哮喘患者血清維生素D_3的含量及其與肺功能和治療反應(yīng)性的關(guān)系。 本研究共分兩部分： 第一部分成人哮喘患者血清25-羥維生素D_3水平及其與肺功能的關(guān)系 目的:了解成人哮喘患者血清25(OH)D_3水平，為哮喘的防治提供新的策略。方法:收集門(mén)診確診哮喘患者162例，通過(guò)電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)患者血清25(OH)D_3濃度，以德國(guó)JAEGER肺功能儀檢測(cè)哮喘患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)，計(jì)算第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1%pred）、第1秒用力呼氣率(FEV1/FVC％)。根據(jù)患者FEV1情況行支氣管激發(fā)或舒張?jiān)囼?yàn)。對(duì)25(OH)D_3與乙酰甲膽堿PD20FEV1[PD20FEV1(MCH)]、FEV1增加值、FEV1%pred增加值的相關(guān)性進(jìn)行分析。結(jié)果:哮喘患者血清25(OH)D_3濃度均低于正常參考值。支氣管激發(fā)試驗(yàn)中，25(OH)D_3與PD20FEV1(MCH)呈正相關(guān)（r=0.73，P0.001）；支氣管舒張?jiān)囼?yàn)中，25(OH)D_3與FEV1增加值及FEV1%pred增加值均呈正相關(guān)（r分別為0.53、0.59，P均0.01）。結(jié)論:成人哮喘患者血清25(OH)D_3濃度比正常值低；血清25(OH)D_3濃度與哮喘患者氣道高反應(yīng)性呈負(fù)相關(guān)，與β2受體激動(dòng)劑作用后氣道阻塞的改善情況呈正相關(guān)。 第二部分成人哮喘患者血清25-羥維生素D_3水平與哮喘控制程度的關(guān)系 目的:了解成人哮喘患者血清25-羥維生素D_3[25(OH)D_3]水平與治療前后肺功能改善程度的相關(guān)性，為哮喘控制提供新思路。方法:收集門(mén)診確診中度哮喘患者95例，通過(guò)電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)患者血清25(OH)D_3濃度，，給予沙美特羅替卡松（50ug/250ug），1吸/次，1次/12h，規(guī)范治療3月。測(cè)定治療前后患者基礎(chǔ)肺功能，如第1秒用力呼氣容積(FEV1)及呼氣中段流速（MMEF或FEF25%-75%），計(jì)算第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1%pred），并記錄治療前后哮喘控制測(cè)試（ACT）評(píng)分。對(duì)25(OH)D_3與治療前后FEV1%pred、FEF25%-75%以及ACT評(píng)分的改善情況進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果:參加入組患者95人，未按規(guī)定時(shí)間隨訪32人，未按醫(yī)囑規(guī)范治療23人，有效隨訪患者40人。哮喘患者血清25(OH)D_3濃度與治療后FEV1%pred的增加值呈正相關(guān)（r=0.445，P=0.004）；25(OH)D_3與治療后FEF25%-75%的增加值呈正相關(guān)性（r=0.557，P＜0.001）；25(OH)D_3水平與治療后ACT評(píng)分的增加值呈正相關(guān)（r=0.477，P=0.002）。結(jié)論:成人哮喘患者血清25(OH)D_3濃度與治療后肺功能改善程度及ACT評(píng)分改善程度均呈正相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：哮喘 25-羥維生素D_3 支氣管激發(fā)試驗(yàn) 支氣管舒張?jiān)囼?yàn) 用力肺活量 第一秒用力呼氣容積 ACT評(píng)分
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R562.25
【目錄】：

• 縮略語(yǔ)表4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-12
• 文獻(xiàn)回顧12-22
• 實(shí)驗(yàn)一 成人哮喘患者血清 25-羥維生素 D_3水平及其與肺功能的關(guān)系22-30
• 1 資料與方法22-24
• 2 結(jié)果24-28
• 3 討論28-30
• 實(shí)驗(yàn)二 哮喘患者血清 25-羥維生素 D_3水平與哮喘控制程度的關(guān)系30-35
• 1 資料與方法30-32
• 2 結(jié)果32-34
• 3 討論34-35
• 小結(jié)35-36
• 參考文獻(xiàn)36-52
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷和研究成果52-53
• 致謝53

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 馬雅心;戚好文;;維生素D3聯(lián)合地塞米松對(duì)哮喘大鼠的治療作用及機(jī)制[J];第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2008年15期

2 宋穎芳;賴(lài)國(guó)祥;戚好文;吳昌歸;;1,25-二羥維生素D_3抑制被動(dòng)致敏人氣道平滑肌細(xì)胞的增殖[J];中國(guó)病理生理雜志;2011年09期

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本文編號(hào)：279768