經(jīng)支氣管鏡球囊擴(kuò)張氣道成形術(shù)治療結(jié)核性氣管狹窄

發(fā)布時間：2020-08-10 17:32

【摘要】：目的: 評價經(jīng)支氣管鏡球囊擴(kuò)張氣道成形術(shù)介入治療結(jié)核性氣管狹窄的療效和安全性。方法: 回顧性分析廣州市胸科醫(yī)院2006年12月～2010年2月期間收住院的26例結(jié)核性氣管狹窄患者的臨床資料。這26例患者,均實施經(jīng)支氣管鏡球囊擴(kuò)張術(shù),分別于術(shù)前和最后一次術(shù)后當(dāng)天,測量了患者狹窄段氣管直徑和一秒鐘用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second, FEV1.0),檢測了動脈血氣分析,并對術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行了記錄。對所有患者進(jìn)行8～46個月,平均28.3個月隨訪。結(jié)果: 26例患者經(jīng)支氣管鏡檢查證實氣管不同程度狹窄,病史、病理及痰菌檢查提示為氣管結(jié)核,根據(jù)病史的不同已分別給予初治、復(fù)治、耐藥方案抗結(jié)核治療,分別接受氣管球囊擴(kuò)張術(shù)1～6次,平均(2.92±1.49)次。經(jīng)過高壓球囊擴(kuò)張術(shù)后,狹窄段氣管管徑明顯增大,患者呼吸困難癥狀明顯緩解,即刻療效達(dá)100%。狹窄段氣管直徑由(5.00±1.52) mm增加到(10.65±1.81) mm(P0.01)。FEV1.0由(1.18±0.33) L升至(2.08±0.40) L(P0.01)。動脈血氣分析提示動脈血氧分壓(Pa02)由(53.40±6.00) mmHg升至(89.55±7.50) mmHg、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)由(48.90±5.10) mmHg降至(36.75±1.95) mmHg、動脈血氧飽和度(Sa02)由(84.68±3.67)%升至(97.91±1.41)%(P0.01)。26例接受該術(shù)的患者,除2例出現(xiàn)氣胸外,無其他嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。經(jīng)過8～46個月隨訪,定期復(fù)查胸部X線、肺通氣功能和支氣管鏡等檢查,69%(18/26)的患者訴胸悶、氣急、呼吸困難等癥狀明顯緩解。隨訪期內(nèi)狹窄段氣管腔保持通暢,未見明顯縮窄。19%(5/26)的患者在隨訪過程中因氣管壁較多干酪樣壞死物形成及肉芽組織過度增生而接受了高頻電刀、冷凍及鉗夾等聯(lián)合治療。12%(3/26)的患者因氣管管腔回縮需聯(lián)合高頻電刀切除過度增生的瘢痕組織及反復(fù)球囊擴(kuò)張術(shù)治療。其中21例結(jié)核性氣管瘢痕狹窄型患者,隨訪期內(nèi)18例已擴(kuò)張的氣管狹窄段管腔均未見明顯縮窄,對于氣管瘢痕狹窄型患者,經(jīng)支氣管鏡球囊擴(kuò)張術(shù)介入治療的遠(yuǎn)期療效可達(dá)86%(18/21)。結(jié)論: 經(jīng)支氣管鏡球囊擴(kuò)張氣道成形術(shù),是一項有效、安全、簡便的治療結(jié)核性氣管狹窄的方法。值得推廣。
【學(xué)位授予單位】：廣州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R523
【圖文】：

氣管狹窄,結(jié)核性,三維立體,胸部CT