【摘要】：目的探討慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者治療前后血漿D-二聚體水平及對(duì)其肺功能的影響,探討其肺功能障礙的可能機(jī)制。 方法2008年9月至2010年9月在我院老年呼吸內(nèi)科病房住院的所有AECOPD患者均入選本次研究,入院次日檢測患者血漿D-二聚體水平和肺功能,把D-二聚體高于450ng/ml的AECOPD患者分組,以患者入院先后次序參照隨機(jī)對(duì)照表,按隨機(jī)分組原則,將患者分為低分子肝素治療組和對(duì)照組。所有入選患者均按照COPD診治指南治療,即給予控制性低流量吸氧(2-3L/min)、抗感染、抗炎、擴(kuò)張支氣管解痙平喘、止咳祛痰、改善心肺功能、糾正水電解質(zhì)失衡、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、營養(yǎng)支持及必要時(shí)予糖皮質(zhì)激素等規(guī)范治療。低分子肝素組在規(guī)范治療方案的基礎(chǔ)上加用低分子肝素鈣4100U腹部皮下注射,每天一次,連續(xù)5天。2周后再次復(fù)查以上指標(biāo)。 結(jié)果參與研究的AECOPD患者共有124例,血漿D-二聚體水平高于450ng/ml的患者有41例,占33%。隨機(jī)分配到低分子肝素治療組20例,對(duì)照組21例。在治療過程中部分病人難以耐受重復(fù)肺功能檢查,資料收集不全予以剔除,最后低分子肝素治療組人數(shù)為9例,其中男8例,女1例,平均年齡80.9±7.9歲,對(duì)照組人數(shù)為11例,其中男10例,女1例,平均年齡80.4±4.2歲。經(jīng)治療后低分子肝素組患者血漿D-二聚體水平顯著下降(P0.05),肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前顯著提高(P0.05),與對(duì)照組比較差異有顯著性(P0.05),低分子肝素治療組患者肺功能FEV1的變化與血漿D一二聚體變化呈負(fù)相關(guān)(r=-0.661, P0.05), FEV1/FVC的變化與血漿D一二聚體變化呈負(fù)相關(guān)(r=-0.717, P0.05), TLCO/VA%的變化與血漿D一二聚體變化呈負(fù)相關(guān)(r=-0.695,P0.05)。 結(jié)論約33%的AECOPD患者血漿D-二聚體水平高于正常,存在肺內(nèi)微小血栓形成,提示AECOPD患者存在血液高凝狀態(tài)。AECOPD患者肺功能FEV1、FEV1/FVC及TLCO/VA%的變化與血漿D-二聚體變化呈負(fù)相關(guān)。低分子肝素能有效降低AECOPD患者血漿D-二聚體水平,改善患者的血液高凝狀態(tài),抑制肺血管內(nèi)微血栓形成,促進(jìn)AECOPD患者肺功能的好轉(zhuǎn)。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R563.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2786743