【摘要】： 目的: 探討支氣管動脈栓塞術(Bronchial Artery Embolization,BAE)治療大咯血的療效及臨床應用價值,并進一步分析不同栓塞材料對BAE臨床療效的影響。 材料與方法: 2005年9月至2008年9月期間42例大咯血病人在我院行BAE治療,全部病例采用Seldinger技術經(jīng)股動脈穿刺插管,行支氣管動脈造影術,根據(jù)造影明確出血的供血血管后選擇明膠海綿或聯(lián)合應用鋼圈和明膠海綿顆粒進行栓塞治療。根據(jù)所使用的栓塞材料不同分為兩組:A組(明膠海綿組)、B組(聯(lián)合彈簧鋼圈、明膠海綿組)。并對所有病例進行隨訪至少6個月,觀察兩組病例術后即時、近期、中遠期療效。 結(jié)果: 本組42例患者均有血管異常表現(xiàn),有3例造影表現(xiàn)提示有活動性出血,其直接征象為造影劑外滲;另外39例造影表現(xiàn)提示病變區(qū)的血管異常:支氣管動脈(Bronchial artery,BA)迂曲、擴張,分支呈網(wǎng)狀、叢狀紊亂分布。42例患者均成功栓塞病變支氣管動脈,技術成功率為100%。A、B兩組患者支氣管動脈栓塞后即刻止血效果滿意,即時止血總有效率均為100%。術后隨訪6個月-3年,A組(明膠海綿組)23例患者支氣管動脈栓塞后近期止血總有效率為95.7%,中遠期止血總有效率為73.9%;B組(聯(lián)合彈簧鋼圈、明膠海綿組)19例患者支氣管動脈栓塞后近期、中遠期止血總有效率均為100%。共有6例復發(fā)均為單純應用明膠海綿行選擇性支氣管動脈栓塞者,其中5例復發(fā)者經(jīng)內(nèi)科保守治療止血,1例外科手術后止血。 結(jié)論: BAE治療大咯血是一種高效、安全、操作簡便的治療方法,術后隨訪經(jīng)統(tǒng)計學分析證明,聯(lián)合應用彈簧鋼圈和明膠海綿顆粒進行支氣管動脈栓塞治療比應用單純明膠海綿聯(lián)合栓塞能明顯降低大咯血復發(fā)率。聯(lián)合應用彈簧鋼圈和明膠海綿顆粒進行支氣管動脈栓塞在治療大咯血方面值得推廣使用。
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R56
【圖文】：

16附圖圖1 主動脈造影發(fā)現(xiàn)左下肺起自降主動脈的2支肋間動脈為肺咯血的主要供血動脈。圖2 左肺野供血動脈肋間支明顯增粗,病變區(qū)血管網(wǎng)格狀、團狀增多,并見小片狀出血灶。圖3 發(fā)現(xiàn)多支動脈參與病變區(qū)供血或出血灶大于2處,供血動脈粗細不均,迂曲。圖4 與圖3為同一病例,栓塞后異常血管影消失,出血停止。

附圖圖1 主動脈造影發(fā)現(xiàn)左下肺起自降主動脈的2支肋間動脈為肺咯血的主要供血動脈。圖2 左肺野供血動脈肋間支明顯增粗,病變區(qū)血管網(wǎng)格狀、團狀增多,并見小片狀出血灶。圖3 發(fā)現(xiàn)多支動脈參與病變區(qū)供血或出血灶大于2處,供血動脈粗細不均,迂曲。圖4 與圖3為同一病例,栓塞后異常血管影消失,出血停止。

圖1 主動脈造影發(fā)現(xiàn)左下肺起自降主動脈的2支肋間動脈為肺咯血的主要供血動脈。圖2 左肺野供血動脈肋間支明顯增粗,病變區(qū)血管網(wǎng)格狀、團狀增多,并見小片狀出血灶。圖3 發(fā)現(xiàn)多支動脈參與病變區(qū)供血或出血灶大于2處,供血動脈粗細不均,迂曲。圖4 與圖3為同一病例,栓塞后異常血管影消失,出血停止。

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