發(fā)布時間：2020-08-04 16:52

【摘要】： 目的 探討慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)急性加重期患者血清瘦素、甲狀腺激素水平及其相關(guān)性,以及與營養(yǎng)狀況、肺功能的關(guān)系,以進一步探討COPD并發(fā)營養(yǎng)不良的機制及營養(yǎng)不良對COPD患者肺通氣功能及免疫防御功能的影響,為臨床治療提供理論依據(jù)。方法 1.研究對象 (1)COPD組:選擇我院呼吸內(nèi)科收治的COPD患者45例,其診斷符合2007年中華醫(yī)學(xué)會制定的COPD診治指南,經(jīng)肺功能檢查證實有不可逆的氣道阻塞;患者未接受營養(yǎng)支持治療,并排除合并有影響代謝和營養(yǎng)狀況的其它疾病,如活動性結(jié)核、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進、糖尿病及肝、腎功能衰竭等;病情嚴(yán)重不能完成肺功能檢查者不選入本研究。將符合體重指數(shù)(body mass index , BMI)20 ,且伴理想體重百分比(ideal body weight ,IBW%)90%;血清白蛋白(albumin,ALB)35g/L;淋巴細(xì)胞計數(shù)(total lymphocyte count,TLC)1.2×109/L中兩項者歸入COPD營養(yǎng)不良組,其余歸入非營養(yǎng)不良組。 (2)健康對照組:20名,經(jīng)病史、查體及輔助檢查,排除心、腦、肺、腎等疾病,近兩個月內(nèi)無全身感染史。 2.營養(yǎng)指標(biāo)的測定 全體觀察對象均測定身高、體重、ALB、TLC,并計算BMI、IBW%,以評價他們的營養(yǎng)狀態(tài)。 3.血清甲狀腺激素、瘦素和的測定 所有研究對象于清晨空腹采取肘靜脈血6ml注入到干燥的試管中,4℃靜置30min后用臺式離心機以3000轉(zhuǎn)/分離心15min,分離得血清,分裝,-70℃凍存待用。同批專人采用放射免疫法(radio immunity,RIA)測定血清三碘甲腺原氨酸(triiodothyronine,T3)、甲狀腺素(tetraiodothyronine,T4)、促甲狀腺激素(thyrotropic-stimulating hormone,TSH)及血清瘦素的濃度。 4.T細(xì)胞亞群檢測 采集受試者清晨空腹靜脈血2ml,離心分離血清, -20℃冷凍待用。采用流式細(xì)胞儀檢測,嚴(yán)格按試劑盒說明操作。 5.肺通氣功能的測定 所有受試者均用肺功能儀進行測定。主要測定指標(biāo)為最大通氣量(maximal ventilatory volume,MVV%)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC%)、第一秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second,FEV1%)、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)。 結(jié)果 一、COPD患者營養(yǎng)狀況 與對照組比較,CODP組的年齡和性別構(gòu)成比比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),但兩組營養(yǎng)參數(shù)的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 二、血清甲狀腺素、瘦素水平測定結(jié)果 COPD組血清T3、T4低于對照組,其中T3含量顯著降低(P0.01),TSH含量與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);瘦素水平顯著低于對照組(P0.01)。 三、血清T細(xì)胞亞群、肺功能指標(biāo)測定結(jié)果 COPD患者與對照組比較CD3、CD4、CD4/CD8降低, CD8升高,差異有顯著性(P0.05)。 四、COPD營養(yǎng)不良組和非營養(yǎng)不良組血清營養(yǎng)參數(shù)、免疫狀況、肺功能指標(biāo)、甲狀腺素、瘦素水平比較 營養(yǎng)不良組和非營養(yǎng)不良組ALB、TLC、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、瘦素、T3、TSH比較均有統(tǒng)計學(xué)意義,其中,營養(yǎng)不良組ALB、TLC、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、瘦素顯著低于非營養(yǎng)不良組(P0.01)。 五、COPD患者血清ILIB、瘦素與營養(yǎng)參數(shù)及肺功能指標(biāo)的關(guān)系 直線相關(guān)分析表明,CODP患者血清T3與營養(yǎng)參數(shù)中的BMI呈高度正相關(guān)(r= 0.496,P0.01),與MVV%、FVC%呈正相關(guān)(P0.05或P0.001);瘦素BMI、IBW%呈顯著正相關(guān)(P0.001),與MVV%呈正相關(guān)(r=0.302,P0.05);血清瘦素和TSH呈正相關(guān)(r=0.902,P0.001))。 結(jié)論 1.對COPD患者的營養(yǎng)評價表明:COPD常合并營養(yǎng)不良,臨床表現(xiàn)為人體測量、生化及免疫指標(biāo)異常。 2.血清瘦素、T3濃度與COPD的營養(yǎng)狀態(tài)密切相關(guān), T3和瘦素有相關(guān)性,它們共同參與了營養(yǎng)不良的形成。 3慢性阻塞性肺疾病患者的甲狀腺素水平、瘦素水平與免疫功能、肺功能指標(biāo)有相關(guān)性,可以用于指導(dǎo)營養(yǎng)支持等臨床治療以及觀察預(yù)后的指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：泰山醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R563.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2780820