【摘要】：目的:急性白血病(Acute Leukemia,AL)是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。急性白血病患者由于化療后粒細(xì)胞缺乏等各種各樣的原因,身體極易出現(xiàn)感染,其中肺部感染較多見(jiàn)。從中醫(yī)學(xué)的角度出發(fā),急性白血病化療后肺部感染的病因病機(jī)具有復(fù)雜性,在臨床上常表現(xiàn)為多證相兼,對(duì)其的中醫(yī)證型分布特點(diǎn)進(jìn)行研究分析,為中醫(yī)藥在感染的治療上提供未雨綢繆的作用以發(fā)揮巨大優(yōu)勢(shì)。分析患者肺部感染的危險(xiǎn)因素,在早期及時(shí)對(duì)可能存在的危險(xiǎn)因素給予一定干預(yù),能有效改善患者預(yù)后,提高遠(yuǎn)期生存率。方法:采用回顧式調(diào)查分析的方法,對(duì)2018年1月至2019年1月在我科住院的急性白血病患者進(jìn)行相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的篩查,挑選出157例患者。結(jié)合患者各項(xiàng)功能輔助檢查結(jié)果,推斷及明確患者是否存在化療后肺部感染情況。通過(guò)查閱患者的病例檔案,記錄每一例病例的中醫(yī)證型,并統(tǒng)計(jì)每個(gè)證型感染與非感染患者的頻次及頻率;同時(shí)填寫(xiě)每個(gè)病例的病例觀察表,記錄可能導(dǎo)致急性白血病患者發(fā)生肺部感染的各種危險(xiǎn)因素。采用SPSS軟件,先進(jìn)行這些數(shù)據(jù)的單因素分析,采用卡方檢驗(yàn),篩選出住院化療感染的影響因素,然后用Logistic回歸分析,得到影響感染的獨(dú)立因素。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:(1)157例化療后的急性白血病患者中,肺部感染患者一共有34例,約占總例數(shù) 22%。(2)證型分布中,根據(jù)頻次從多到少依次排列為:邪盛正虛證、邪熱熾盛證、痰瘀互結(jié)證、陰虛內(nèi)熱證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證。在發(fā)生了肺部感染的患者中頻次排序相同。(3)感染組與未感染組的比較中,年齡、是否侵入性操作、是否抗生素使用、有無(wú)慢性病、白細(xì)胞數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量、血小板數(shù)、住院時(shí)間、化療階段共10個(gè)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)急性白血病類(lèi)型、性別、有無(wú)使用激素、化療周期、血清白蛋白含量、中醫(yī)證型6個(gè)觀察指標(biāo)在感染組與非感染組間沒(méi)有明顯差別(P0.05)。(5)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白量、有無(wú)慢性病、化療階段共6個(gè)指標(biāo)與感染之間存在顯著相關(guān)關(guān)系,是急性白血病化療患者肺部感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05),OR1)。結(jié)論:157例化療后的急性白血病患者中,約22%的患者發(fā)生了肺部感染,感染率較高。單因素分析中,證型分布對(duì)感染與否無(wú)影響,而年齡、是否侵入性操作、是否抗生素使用、有無(wú)慢性病、白細(xì)胞數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量、血小板數(shù)、住院時(shí)間、化療階段這些指標(biāo)對(duì)急性白血病患者是否發(fā)生肺部感染造成影響,其中慢性病、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量、血小板計(jì)數(shù)、化療階段與感染之間存在顯著相關(guān)關(guān)系,為影響肺部感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R733.71;R563.1

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本文編號(hào)：2779635