發(fā)布時間：2020-07-27 21:25

【摘要】： 目的:比較單獨吸入布地奈德與聯(lián)合吸入布地奈德福莫特羅在治療輕中度慢性持續(xù)期哮喘時臨床癥狀評分及肺功能的改善情況,對比兩種用藥方法的藥物經濟學。 方法:選取2005年12月至2007年7月就診于山西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院門診的支氣管哮喘患者共54人,其診斷符合2003年中華醫(yī)學會制定的《支氣管哮喘防治指南》診斷標準,同時滿足以下條件:(1)患病時間超過一年以上;(2)達到哮喘慢性持續(xù)期嚴重程度分級的輕中度;(3)未使用過糖皮質激素吸入劑;(4)同意接受包括吸入激素在內的長期控制藥物治療。排除標準:(1)Ⅰ級哮喘,無需使用長期控制藥物;(2)并發(fā)嚴重的心、肝、腎疾患或其他嚴重的氣道疾患;(3)職業(yè)性哮喘;(4)妊娠及哺乳期婦女。 入選患者隨機選用以下兩種方法治療:A組聯(lián)合吸入布地奈德干粉吸入劑(糖皮質激素)與福莫特羅干粉吸入劑(長效β_2受體激動劑),輕度吸入布地奈德100ug,2次/日,福莫特羅4.5ug,1次/日;中度布地奈德200ug,福莫特羅4.5ug,2次/日。B組單獨吸入布地奈德干粉吸入劑,輕度200ug,2次/日,中度400ug,2次/日。觀察兩組用藥前、用藥后兩周、一個月、三個月及半年時的臨床癥狀評分及肺功能改善情況,并比較兩種治療方法的藥物經濟學。肺功能指標有常用的PEF、FVC、FEV_1,反映氣道阻塞的FEV_1/FVC,反映小氣道功能的FEF50%、FEF75%、FEF25%～75%及上述指標所占預計值百分比。 結果:(1)處理主效應(兩組治療方法)P值均＞0.05,無統(tǒng)計學意義;處理效應與時間效應(用藥前、用藥后兩周、一個月、三個月、半年)之間的交互作用P值均＞0.05,即處理間時間趨勢的差異無統(tǒng)計學意義,故兩組間在ACT評分及肺功能改善方面無差別。(2)時間主效應P值均＜0.001,即各測量指標在不同時間點的總體均數(shù)不同,兩組ACT評分及各項肺功能指標值在用藥前、用藥后兩周、一個月、三個月及半年五次測量中依次增高。進一步行兩兩比較,除FEF75%、FEF25%占預計值百分比、FEF75%占預計值百分比在用藥后一個月較兩周時增高無統(tǒng)計學差異外,其余兩兩比較增高值均有統(tǒng)計學差異,P值均＜0.05。(3)PEF、FEV_1在治療一個月后均達到預計值的100%以上:PEFA組為105.19%,B組為103.42%;FEV_1 A組為113.76%,B組為107.17%,以后繼續(xù)上升。半年時PEF A組為112.89%,B組為117.78%,FEV_1A組為120.50%,B組為116.11%。FEF25%半年時占預計值的百分比A組為104.67%,B組為105.07%。FEV_1/FVC%半年時A組為71.48%,B組為73.32%。FEF50%、FEF75%、FEF25%～75%半年后仍在預計值的70%以下,未達正常。(4)半年后ACT評分A組為22.78,B組為23.15,均達到良好控制。(5)藥物經濟學:A組布地奈德和福莫特羅藥物總費用輕度576元,中度1260元;B組布地奈德藥物總費用輕度432元,中度864元。 結論: (1)聯(lián)合吸入布地奈德福莫特羅或單獨吸入布地奈德均可有效改善輕中度慢性持續(xù)期哮喘患者的臨床癥狀及肺功能,達到相同療效時聯(lián)合吸入組激素用量可減半。 (2)隨著用藥時間的延長,臨床癥狀及各項肺功能指標值均逐步升高。 (3)半年后仍存在小氣道阻塞,反映小氣道功能的指標FEF50%、FEF75%、FEF25%～75%仍不正常,可能存在氣道重塑,需要長期規(guī)律治療并監(jiān)測小氣道功能指標。 (4)單獨吸入較聯(lián)合吸入布地奈德福莫特羅藥物花費少,可根據經濟情況酌情使用。
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2008
【分類號】：R562.25

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 孔英君,李玉,張一梅,王敏,劉曉民,李晉;吸入布地奈德氣霧劑對腎上腺皮質功能、血免疫球蛋白及血細胞的影響[J];中國急救醫(yī)學;1999年02期

2 穆賢;布地奈德、沙丁胺醇霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J];中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥;2004年01期

3 戴江,王素蘭,臧華;布地奈德干粉劑與福莫特羅干粉劑聯(lián)合吸入治療兒童哮喘的臨床觀察[J];江蘇大學學報(醫(yī)學版);2004年04期

4 蔡東黎;布地奈德吸入與地塞米松靜滴治療小兒毛細支氣管炎療效的對照觀察[J];現(xiàn)代實用醫(yī)學;2004年11期

5 劉碩,柳國勝;布地奈德霧化吸入治療急性喉炎、急性喉氣管支氣管炎的療效觀察[J];兒科藥學雜志;2005年02期

6 梅依君;馬旭升;;布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎效果分析[J];中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥;2010年01期

7 楊麗莉,許建英,吳世滿,杜永成;布地奈德、特布他林溶液聯(lián)合吸入對哮喘呼氣流速改善的觀察[J];中國實用內科雜志;2001年03期

8 毛春芬;布地奈德加特布他林霧化吸入治療毛細支氣管炎[J];臨床薈萃;2003年18期

9 鄭方周;IFN-γ干擾素加布地奈德霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察[J];黑龍江醫(yī)學;2003年08期

10 顧近仁;布地奈德霧化吸入佐治小兒喘息性支氣管炎30例效果觀察[J];南通醫(yī)學院學報;2003年02期

相關會議論文 前10條

1 張維溪;梁亞峰;王小明;李昌崇;;布地奈德對哮喘氣道重塑大鼠尾加壓素-Ⅱ蛋白及mRNA表達的調控作用[A];中華醫(yī)學會2010年全國變態(tài)反應學術會議暨中歐變態(tài)反應高峰論壇參會指南/論文匯編[C];2010年

2 陳萍萍;陳寶川;蘇梅玉;卓志強;;布地奈德霧化混懸液吸入治療小兒急性喉炎27例療效觀察[A];全國門、急診護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2002年

3 張潔;張秋紅;李雅莉;馮向莉;楊俠;;布地奈德粉吸入劑治療成人哮喘療效觀察及對血清IL-18、IL-25水平的影響[A];中華醫(yī)學會2011年全國變態(tài)反應學術會議論文集[C];2011年

4 陸嬌;王立波;張明智;鮑一笑;董曉艷;洪建國;李臻;周小建;王曉芳;顧s

本文編號：2772402