【摘要】： 目的:比較單獨(dú)吸入布地奈德與聯(lián)合吸入布地奈德福莫特羅在治療輕中度慢性持續(xù)期哮喘時(shí)臨床癥狀評(píng)分及肺功能的改善情況,對(duì)比兩種用藥方法的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)。 方法:選取2005年12月至2007年7月就診于山西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診的支氣管哮喘患者共54人,其診斷符合2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《支氣管哮喘防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)滿足以下條件:(1)患病時(shí)間超過(guò)一年以上;(2)達(dá)到哮喘慢性持續(xù)期嚴(yán)重程度分級(jí)的輕中度;(3)未使用過(guò)糖皮質(zhì)激素吸入劑;(4)同意接受包括吸入激素在內(nèi)的長(zhǎng)期控制藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)Ⅰ級(jí)哮喘,無(wú)需使用長(zhǎng)期控制藥物;(2)并發(fā)嚴(yán)重的心、肝、腎疾患或其他嚴(yán)重的氣道疾患;(3)職業(yè)性哮喘;(4)妊娠及哺乳期婦女。 入選患者隨機(jī)選用以下兩種方法治療:A組聯(lián)合吸入布地奈德干粉吸入劑(糖皮質(zhì)激素)與福莫特羅干粉吸入劑(長(zhǎng)效β_2受體激動(dòng)劑),輕度吸入布地奈德100ug,2次/日,福莫特羅4.5ug,1次/日;中度布地奈德200ug,福莫特羅4.5ug,2次/日。B組單獨(dú)吸入布地奈德干粉吸入劑,輕度200ug,2次/日,中度400ug,2次/日。觀察兩組用藥前、用藥后兩周、一個(gè)月、三個(gè)月及半年時(shí)的臨床癥狀評(píng)分及肺功能改善情況,并比較兩種治療方法的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)。肺功能指標(biāo)有常用的PEF、FVC、FEV_1,反映氣道阻塞的FEV_1/FVC,反映小氣道功能的FEF50%、FEF75%、FEF25%～75%及上述指標(biāo)所占預(yù)計(jì)值百分比。 結(jié)果:(1)處理主效應(yīng)(兩組治療方法)P值均＞0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;處理效應(yīng)與時(shí)間效應(yīng)(用藥前、用藥后兩周、一個(gè)月、三個(gè)月、半年)之間的交互作用P值均＞0.05,即處理間時(shí)間趨勢(shì)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,故兩組間在ACT評(píng)分及肺功能改善方面無(wú)差別。(2)時(shí)間主效應(yīng)P值均＜0.001,即各測(cè)量指標(biāo)在不同時(shí)間點(diǎn)的總體均數(shù)不同,兩組ACT評(píng)分及各項(xiàng)肺功能指標(biāo)值在用藥前、用藥后兩周、一個(gè)月、三個(gè)月及半年五次測(cè)量中依次增高。進(jìn)一步行兩兩比較,除FEF75%、FEF25%占預(yù)計(jì)值百分比、FEF75%占預(yù)計(jì)值百分比在用藥后一個(gè)月較兩周時(shí)增高無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外,其余兩兩比較增高值均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P值均＜0.05。(3)PEF、FEV_1在治療一個(gè)月后均達(dá)到預(yù)計(jì)值的100%以上:PEFA組為105.19%,B組為103.42%;FEV_1 A組為113.76%,B組為107.17%,以后繼續(xù)上升。半年時(shí)PEF A組為112.89%,B組為117.78%,FEV_1A組為120.50%,B組為116.11%。FEF25%半年時(shí)占預(yù)計(jì)值的百分比A組為104.67%,B組為105.07%。FEV_1/FVC%半年時(shí)A組為71.48%,B組為73.32%。FEF50%、FEF75%、FEF25%～75%半年后仍在預(yù)計(jì)值的70%以下,未達(dá)正常。(4)半年后ACT評(píng)分A組為22.78,B組為23.15,均達(dá)到良好控制。(5)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué):A組布地奈德和福莫特羅藥物總費(fèi)用輕度576元,中度1260元;B組布地奈德藥物總費(fèi)用輕度432元,中度864元。 結(jié)論: (1)聯(lián)合吸入布地奈德福莫特羅或單獨(dú)吸入布地奈德均可有效改善輕中度慢性持續(xù)期哮喘患者的臨床癥狀及肺功能,達(dá)到相同療效時(shí)聯(lián)合吸入組激素用量可減半。 (2)隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng),臨床癥狀及各項(xiàng)肺功能指標(biāo)值均逐步升高。 (3)半年后仍存在小氣道阻塞,反映小氣道功能的指標(biāo)FEF50%、FEF75%、FEF25%～75%仍不正常,可能存在氣道重塑,需要長(zhǎng)期規(guī)律治療并監(jiān)測(cè)小氣道功能指標(biāo)。 (4)單獨(dú)吸入較聯(lián)合吸入布地奈德福莫特羅藥物花費(fèi)少,可根據(jù)經(jīng)濟(jì)情況酌情使用。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R562.25

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 孔英君,李玉,張一梅,王敏,劉曉民,李晉;吸入布地奈德氣霧劑對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能、血免疫球蛋白及血細(xì)胞的影響[J];中國(guó)急救醫(yī)學(xué);1999年02期

2 穆賢;布地奈德、沙丁胺醇霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J];中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥;2004年01期

3 戴江,王素蘭,臧華;布地奈德干粉劑與福莫特羅干粉劑聯(lián)合吸入治療兒童哮喘的臨床觀察[J];江蘇大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2004年04期

4 蔡?hào)|黎;布地奈德吸入與地塞米松靜滴治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效的對(duì)照觀察[J];現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué);2004年11期

5 劉碩,柳國(guó)勝;布地奈德霧化吸入治療急性喉炎、急性喉氣管支氣管炎的療效觀察[J];兒科藥學(xué)雜志;2005年02期

6 梅依君;馬旭升;;布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎效果分析[J];中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥;2010年01期

7 楊麗莉,許建英,吳世滿,杜永成;布地奈德、特布他林溶液聯(lián)合吸入對(duì)哮喘呼氣流速改善的觀察[J];中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志;2001年03期

8 毛春芬;布地奈德加特布他林霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎[J];臨床薈萃;2003年18期

9 鄭方周;IFN-γ干擾素加布地奈德霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J];黑龍江醫(yī)學(xué);2003年08期

10 顧近仁;布地奈德霧化吸入佐治小兒喘息性支氣管炎30例效果觀察[J];南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2003年02期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 張維溪;梁亞峰;王小明;李昌崇;;布地奈德對(duì)哮喘氣道重塑大鼠尾加壓素-Ⅱ蛋白及mRNA表達(dá)的調(diào)控作用[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)2010年全國(guó)變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)會(huì)議暨中歐變態(tài)反應(yīng)高峰論壇參會(huì)指南/論文匯編[C];2010年

2 陳萍萍;陳寶川;蘇梅玉;卓志強(qiáng);;布地奈德霧化混懸液吸入治療小兒急性喉炎27例療效觀察[A];全國(guó)門、急診護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2002年

3 張潔;張秋紅;李雅莉;馮向莉;楊俠;;布地奈德粉吸入劑治療成人哮喘療效觀察及對(duì)血清IL-18、IL-25水平的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)2011年全國(guó)變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

4 陸嬌;王立波;張明智;鮑一笑;董曉艷;洪建國(guó);李臻;周小建;王曉芳;顧s

本文編號(hào)：2772402