本文關(guān)鍵詞：血清sCD163對(duì)卒中相關(guān)性肺炎早期診斷和預(yù)后評(píng)估的初步研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討血清可溶性清道夫受體(soluble Cluster Differentiation 163,sCD163)水平對(duì)卒中相關(guān)性肺炎(Stroke Associated Pneumonia, SAP)的早期診斷、病情嚴(yán)重度和預(yù)后評(píng)估的價(jià)值。方法：診斷性觀察研究。研究對(duì)象為2014年2月至2015年1月入住一家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房(Intensive Care Unit, ICU)和急診重癥監(jiān)護(hù)病房(Emergency Intensive Care Unit, EICU)的所有臨床疑診SAP的患者。參照標(biāo)準(zhǔn)將研究對(duì)象分為SAP組和非SAP組,其中SAP患者分為輕癥SAP組和重癥SAP組。收集患者的一般資料包括性別、年齡、既往有無(wú)卒中病史、本次腦卒中類型、美國(guó)衛(wèi)生院卒中研究量表(National Institutes of Health Stroke Scale score, NIHSS)、格拉斯哥昏迷評(píng)分(Glasgow Coma Scale, GCS)、急性生理與慢性健康評(píng)分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation, APACHE Ⅱ)、臨床肺部感染評(píng)分(Clinical Pulmonary Infection Score, CPIS)、肺部感染嚴(yán)重指數(shù)(Pneumonia Severity Index, PSI)、體溫、X線胸片結(jié)果、氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)、痰培養(yǎng)結(jié)果、擬診第1、3、5、7天血清炎癥指標(biāo)水平(白細(xì)胞,C-反應(yīng)蛋白,降鈣素原,sCD163)、ICU住院時(shí)間、總住院時(shí)間和28d存活情況。通過(guò)受試者工作特征曲線(Receiver Operating Characteristic Curve, ROC曲線)法分析各指標(biāo)診斷SAP及判斷預(yù)后的能力。通過(guò)多因素Logistic回歸分析法分析SAP患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素。結(jié)果：1.研究周期內(nèi),共有78例患者納入研究,最終44例確診為SAP,34例未發(fā)生SAP。44例SAP患者中有28例為重癥SAP,16例輕癥SAP。SAP組與非SAP組患者比較,疑診第1天CPIS評(píng)分和NIHSS評(píng)分、血sCD163和CRP值以及28天病死率較高(均P0.05),余兩組基本信息差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。重癥SAP與輕癥SAP患者相比,疑診第1天CPIS評(píng)分和NIHSS評(píng)分、血sCD163值以及28天病死率較高(均P0.05),余兩組基本信息差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.與非SAP組比較,SAP組患者疾病早期(入院后7d內(nèi))血sCD163、CRP、 WBC及PCT水平均較高(均P0.05)。與輕癥SAP組比較,重癥SAP組患者疾病早期血SCD163、CRP、WBC及PCT水平均較高(均P0.05)。與存活組比較,住院病死組患者疾病早期血sCD163、CRP、WBC及PCT水平均較高(均P0.05)。3.ROC曲線分析顯示,第1天血sCD163值診斷SAP的曲線下面積(Area Under The Curve,AUC)最大,為0.814,靈敏度和特異度分別為79.55%和85.29%,診斷的臨界點(diǎn)為0.545mg/L；其次為血CRP值,AUC為0.674,靈敏度和特異度分別為59.09%和76.47%,臨界點(diǎn)為77.72mg/L；血PCT和WBC值對(duì)診斷SAP無(wú)明顯價(jià)值(P0.05)。第1天血sCD163水平、血CRP水平和CPIS評(píng)分能夠鑒別重癥與輕癥SAP患者,靈敏度和特異度分別為53.57%和100%、67.86%和68.75%、57.14%和93.75%,臨界點(diǎn)分別為2.41mg/L,64.1mg/L和4.5分。第1天血WBC、PCT值和APACHEII評(píng)分不能夠預(yù)測(cè)重癥與輕癥SAP患者(P0.05)。4.多因素Logistic回歸分析提示,疑診第1天sCD163水平是SAP患者住院病死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,OR值為1.27(95%CI 1.06-1.52,P0.05)。年齡、NIHSS評(píng)分、APACHEII評(píng)分、CPIS評(píng)分也是SAP患者住院病死的危險(xiǎn)因素。結(jié)論：1.血清sCD163水平可早期診斷SAP以及鑒別SAP的嚴(yán)重程度,并且其診斷價(jià)值優(yōu)于C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞、降鈣素原和臨床肺部感染評(píng)分系統(tǒng)。2.早期血清sCD163水平是預(yù)測(cè)SAP患者28天病死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,對(duì)SAP的預(yù)后判斷有一定價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：卒中相關(guān)性肺炎 可溶性清道夫受體CD163 C反應(yīng)蛋白 降鈣素原 白細(xì)胞 臨床肺部感染評(píng)分
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.3;R563.1
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 簡(jiǎn)寫、縮寫表11-13
• 1 引言13-15
• 2 對(duì)象與方法15-20
• 2.1 研究對(duì)象15-17
• 2.2 研究方法17-18
• 2.3 統(tǒng)計(jì)分析18-20
• 3 結(jié)果20-31
• 3.1 研究對(duì)象的基本信息20-22
• 3.2 血清sCD163和其它炎癥指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化規(guī)律22-25
• 3.3 血清sCD163及其它感染指標(biāo)對(duì)SAP的診斷25-29
• 3.4 sCD163水平與SAP患者住院病死的關(guān)系29-31
• 4 討論31-35
• 5 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 綜述40-51
• 參考文獻(xiàn)46-51
• 作者簡(jiǎn)歷及在學(xué)期間所取得的科研成果51

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 成祥林;熊勛波;夏烈新;;腦卒中相關(guān)性肺炎病原菌分布及耐藥性分析[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2012年10期

  本文關(guān)鍵詞：血清sCD163對(duì)卒中相關(guān)性肺炎早期診斷和預(yù)后評(píng)估的初步研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：277062