本文關鍵詞：血漿D-二聚體正常與升高的肺栓塞病例臨床對照研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：肺栓塞是呼吸系統(tǒng)常見疾病,病死率高,血漿D-二聚體(DD)定量小于臨界值易誘導臨床醫(yī)生排除肺栓塞的診斷。了解血漿D-二聚體正常肺栓塞病例的臨床特點,提高臨床醫(yī)生對DD正常肺栓塞的認識,探討肺栓塞而DD正常的可能原因。 方法：回顧性分析2009年-2012年三家綜合醫(yī)院呼吸內(nèi)科確診的12例DD正常肺栓塞病例(DD正常組),并以就診地點為匹配條件按照1：4比例隨機抽取48例DD升高肺栓塞病例(DD升高組)作為對照,比較兩組病例基線資料、臨床表現(xiàn)、Wells評分、實驗室及影像學特點以及Qanadli法肺動脈阻塞指數(shù)等。 結果：3家醫(yī)院共診斷肺栓塞256例,其中DD正常病例12例,占總肺栓塞病例的4.7%。DD正常組與DD升高組間高危因素、臨床癥狀體征、血象、動脈血氣分析、心電圖、肺動脈阻塞程度差異無統(tǒng)計學意義。與DD升高組比較,DD正常組病程中位數(shù)明顯較長(54.5天vs.15.5天),Wells肺栓塞評分較低(1.5±3.0vs.4.3±4.5),10例DD正常(83.3%)為Wells肺栓塞評分不大可能肺栓塞組；在修正Geneva量表低、中、高度肺栓塞分布中差異有統(tǒng)計學意義,8例(66.7%)為中度肺栓塞可能。DD正常組血漿纖維蛋白原、C-反應蛋白水平、合并DVT也低于DD升高組,分別為3.5±2.0g/Lvs.4.6±2.5g/L、7.5±14.1mg/L vs.39.0±59.9mg/L和[0/8(0.0%)vs.17/37(45.9%)]。DD正常組心臟超聲右心室直徑、肺動脈跨瓣壓差大于升高組,分別為26.0±4.8mm vs.24.0±5.0mm和70.3士29.1mmHg vs.53.8士10.1mmHg,CTPA充盈缺損表現(xiàn)有附壁充盈缺損5例(41.7%)。DD正常組2例Wells肺栓塞臨床評分4分均死亡,但醫(yī)院內(nèi)總死亡率兩組無差異[2/12(16.7%)vs.6/48(12.5%)],隨訪三個月DD正常組仍有肺栓塞癥狀比例高于DD升高組[7/10(70.0%)vs.4/41(9.8%)]。 結論：DD正常的肺栓塞臨床表現(xiàn)無特異性。DD正常肺栓塞患者病程長、血漿纖維蛋白原、C-反應蛋白、合并DVT比例較低,多為附壁血栓,治療效果較差,Wells評分4分者死亡風險高。
【關鍵詞】：肺栓塞 D-二聚體 纖維蛋白原 C-反應蛋白 深靜脈血栓形成
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R563.5
【目錄】：

• 目錄3-4
• 縮略詞中外文對照表4-6
• 摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-11
• 研究對象、材料與方法11-15
• 結果15-22
• 討論22-28
• 結論28-29
• 參考文獻29-34
• 綜述34-44
• 參考文獻40-44
• 攻讀學位期間發(fā)表的學術論文目錄44-45
• 致謝45

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 陳兢兢;李靜;;血漿D-二聚體<500μg/L的肺栓塞患者10例分析[J];實用醫(yī)學雜志;2011年24期

2 馬海英;劉春芳;劉君;;D-二聚體正常的肺栓塞患者九例臨床分析[J];中國呼吸與危重監(jiān)護雜志;2011年01期

3 急性肺血栓栓塞癥尿激酶溶栓(栓復欣抗凝)治療多中心臨床試驗協(xié)作組;急性肺血栓栓塞癥血氣分析的臨床意義[J];中國循環(huán)雜志;2004年05期

4 趙力,郎志瑾,伍建林,劉愛連,寧殿秀,苗延巍,張中和;多層螺旋CT在肺動脈栓塞診斷中的應用價值[J];中華放射學雜志;2003年04期

5 陳廣,馬大慶,賀文,何青;多層螺旋CT肺動脈栓塞直接征象與溶栓效果的對照[J];中華放射學雜志;2004年10期

6 ;肺血栓栓塞癥的診斷與治療指南(草案)[J];中華結核和呼吸雜志;2001年05期

  本文關鍵詞：血漿D-二聚體正常與升高的肺栓塞病例臨床對照研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：276934