本文關(guān)鍵詞：血漿D-二聚體正常與升高的肺栓塞病例臨床對(duì)照研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：肺栓塞是呼吸系統(tǒng)常見疾病,病死率高,血漿D-二聚體(DD)定量小于臨界值易誘導(dǎo)臨床醫(yī)生排除肺栓塞的診斷。了解血漿D-二聚體正常肺栓塞病例的臨床特點(diǎn),提高臨床醫(yī)生對(duì)DD正常肺栓塞的認(rèn)識(shí),探討肺栓塞而DD正常的可能原因。 方法：回顧性分析2009年-2012年三家綜合醫(yī)院呼吸內(nèi)科確診的12例DD正常肺栓塞病例(DD正常組),并以就診地點(diǎn)為匹配條件按照1：4比例隨機(jī)抽取48例DD升高肺栓塞病例(DD升高組)作為對(duì)照,比較兩組病例基線資料、臨床表現(xiàn)、Wells評(píng)分、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)特點(diǎn)以及Qanadli法肺動(dòng)脈阻塞指數(shù)等。 結(jié)果：3家醫(yī)院共診斷肺栓塞256例,其中DD正常病例12例,占總肺栓塞病例的4.7%。DD正常組與DD升高組間高危因素、臨床癥狀體征、血象、動(dòng)脈血?dú)夥治�、心電圖、肺動(dòng)脈阻塞程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與DD升高組比較,DD正常組病程中位數(shù)明顯較長(zhǎng)(54.5天vs.15.5天),Wells肺栓塞評(píng)分較低(1.5±3.0vs.4.3±4.5),10例DD正常(83.3%)為Wells肺栓塞評(píng)分不大可能肺栓塞組；在修正Geneva量表低、中、高度肺栓塞分布中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,8例(66.7%)為中度肺栓塞可能。DD正常組血漿纖維蛋白原、C-反應(yīng)蛋白水平、合并DVT也低于DD升高組,分別為3.5±2.0g/Lvs.4.6±2.5g/L、7.5±14.1mg/L vs.39.0±59.9mg/L和[0/8(0.0%)vs.17/37(45.9%)]。DD正常組心臟超聲右心室直徑、肺動(dòng)脈跨瓣壓差大于升高組,分別為26.0±4.8mm vs.24.0±5.0mm和70.3士29.1mmHg vs.53.8士10.1mmHg,CTPA充盈缺損表現(xiàn)有附壁充盈缺損5例(41.7%)。DD正常組2例Wells肺栓塞臨床評(píng)分4分均死亡,但醫(yī)院內(nèi)總死亡率兩組無差異[2/12(16.7%)vs.6/48(12.5%)],隨訪三個(gè)月DD正常組仍有肺栓塞癥狀比例高于DD升高組[7/10(70.0%)vs.4/41(9.8%)]。 結(jié)論：DD正常的肺栓塞臨床表現(xiàn)無特異性。DD正常肺栓塞患者病程長(zhǎng)、血漿纖維蛋白原、C-反應(yīng)蛋白、合并DVT比例較低,多為附壁血栓,治療效果較差,Wells評(píng)分4分者死亡風(fēng)險(xiǎn)高。
【關(guān)鍵詞】：肺栓塞 D-二聚體 纖維蛋白原 C-反應(yīng)蛋白 深靜脈血栓形成
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R563.5
【目錄】：

• 目錄3-4
• 縮略詞中外文對(duì)照表4-6
• 摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-11
• 研究對(duì)象、材料與方法11-15
• 結(jié)果15-22
• 討論22-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-34
• 綜述34-44
• 參考文獻(xiàn)40-44
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄44-45
• 致謝45

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

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  本文關(guān)鍵詞：血漿D-二聚體正常與升高的肺栓塞病例臨床對(duì)照研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：276934