【摘要】： 目的 初步探討影響腎移植術(shù)后肺孢子菌肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia,PCP)預(yù)后的藥物因素及腎移植術(shù)后PCP的臨床特點(diǎn)。 方法 回顧性分析我院30例腎移植術(shù)后診斷為PCP患者的病例資料。記錄每例患者開始應(yīng)用復(fù)方磺胺甲VA唑(SMZ-TMP)治療PCP的時(shí)間,是否應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,免疫抑制劑調(diào)整方案,臨床癥狀、體征,實(shí)驗(yàn)室檢查,影像學(xué)資料及預(yù)后等。分析SMZ-TMP治療PCP的時(shí)間,糖皮質(zhì)激素應(yīng)用,免疫抑制劑調(diào)整等對(duì)患者預(yù)后的影響。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16.0軟件,計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)(Fisher確切概率法),P0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著差異。 結(jié)果 腎移植術(shù)后PCP患者15天內(nèi)應(yīng)用SMZ-TMP與超過15應(yīng)用該藥治療效果比較,前者治療的有效率為94.73%,后者治療的有效率為63.63%,二者行X2檢驗(yàn),P0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著差異；20例應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的患者中,3例PO2 70mmHg,余PO2≤70mmHg,其中6例有Ⅰ型呼吸衰竭,治療的有效率為80.00%。10例未應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的患者中,1例PO2 70mmHg,余PO2 70mmHg,治療的有效率為100%；所有患者住院期間免疫抑制劑減量后,腎功能無明顯變化,未發(fā)生排斥反應(yīng)；本組30例腎移植術(shù)后PCP患者,24例(80.00%)發(fā)生在移植術(shù)后半年內(nèi),3例(10.00%)并發(fā)ARDS使用呼吸機(jī)支持,25例(83.33%)治愈,5例合并巨細(xì)胞病毒(CMV)感染；10例患者血清Cr水平治療中有一過性升高,停用SMZ-TMP,及調(diào)整免疫抑制劑后,恢復(fù)到發(fā)病前水平。30例患者1～2個(gè)月后復(fù)查肺CT,兩肺陰影均基本消失。 結(jié)論 腎移植術(shù)后PCP患者應(yīng)盡早應(yīng)用SMZ-TMP治療,以提高有效率；PO2≤70mmHg,可同時(shí)合用糖皮質(zhì)激素以減輕肺間質(zhì)改變；免疫抑制劑應(yīng)及時(shí)減量,以防止抑制過度對(duì)患者帶來的損害,并改善患者的免疫狀態(tài),有利于PCP的治療。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R563.19

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2759447