【摘要】：目的： 隨著全球范圍內(nèi)結(jié)核疫情的反彈,由抗結(jié)核藥物引起的藥物性肝損害在臨床比較常見,以異煙肼、利福平和吡嗪酰胺聯(lián)合使用為主的化療方案,是目前前推薦給結(jié)核病患者的有效短程化療方案。肝臟是藥物代謝的主要場(chǎng)所,也是藥物毒性反應(yīng)的靶器官,易遭受藥物損害,而臨床醫(yī)生面臨的不是單一病種,為了解結(jié)核病合并藥物性肝損害和或肝臟基礎(chǔ)性疾病這類患者,與單純性結(jié)核病患者在藥物代謝動(dòng)力學(xué)方面有何不同,本試驗(yàn)以異煙肼為例,在給予異煙肼常規(guī)劑量下(0.3g,Q d),結(jié)核病合并肝功能損害和或肝臟基礎(chǔ)疾病患者血清中其濃度檢測(cè)結(jié)果與同等情況下單純性結(jié)核病患者血清中該藥的檢測(cè)結(jié)果在達(dá)峰時(shí)間,有效血藥濃度維持時(shí)間以及藥物峰值濃度上有何差異。 方法： ‘方面連續(xù)篩選天津市海河醫(yī)院結(jié)核科2009年1月至2009年12月住院患者中結(jié)核病合并肝功能損害和或肝臟疾病患者30例,早晨空腹給予異煙肼0.3g,Qd連續(xù)5人,根據(jù)異煙肼正常藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),分別于服藥前,服藥后1小時(shí)、2小時(shí)、4小時(shí)、6小時(shí)、8小時(shí)、12小時(shí)七個(gè)時(shí)間點(diǎn)采取患者的靜脈血,使用高效液相色譜法(HPLC)檢測(cè)并記錄異煙肼的血藥濃度作為試驗(yàn)組；另一方面從川期住院患者中選取單純性結(jié)核病(無肝功能損害且無肝臟基礎(chǔ)疾病)患者30例,用同樣方法檢測(cè)并記錄患者異煙肼血藥濃度結(jié)果作為對(duì)照組。試驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)SPSS16.0處理。 結(jié)果： 兩組血清樣本異煙肼濃度在達(dá)峰時(shí)間(1小時(shí)或2小時(shí))上，試驗(yàn)組1小時(shí)達(dá)峰為24例(占本組例數(shù)的80%),2小時(shí)達(dá)峰例數(shù)為6例(占本組例數(shù)的20%),而對(duì)照組1小時(shí)達(dá)峰為16例(占該組的53.33%),2小時(shí)達(dá)峰為14例(占該組的46.67%),兩組間異煙肼血藥達(dá)峰時(shí)間上具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=4.8,P0.05)：異煙肼的有效濃度維持時(shí)間方面,試驗(yàn)組的異煙肼血藥濃度維持時(shí)間10.20±2.48個(gè)小時(shí),相應(yīng)對(duì)照組為7.47±2.22個(gè)小時(shí),兩組間具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=4.49,P0.05)；在異煙肼峰值濃度方面,試驗(yàn)組血清中異煙肼峰值濃度為8.85±3.59mg/1,相應(yīng)對(duì)照組其異煙肼峰值濃度為4.51±1.42 mg/1,兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t′=6.113,P0.05)。 結(jié)論： 結(jié)合臨床試驗(yàn)組比對(duì)照組的異煙肼達(dá)峰時(shí)間提前,異煙肼的有效血藥濃度維持時(shí)間延長(zhǎng),其峰值濃度增高�；谝陨显囼�(yàn)結(jié)果,對(duì)于結(jié)核病合并肝損害尤其存在肝臟基礎(chǔ)性疾病患者在抗結(jié)核的過程中,應(yīng)根據(jù)抗結(jié)核藥物的血藥濃度監(jiān)測(cè)進(jìn)行個(gè)體化給藥,在達(dá)到有效治療的同時(shí),盡量避免其毒副作用的發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R521

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 楊慧媛;宋育林;許建明;;抗結(jié)核藥物肝毒性研究現(xiàn)狀及其存在的問題[J];安徽醫(yī)藥;2008年04期

2 劉俐,房殿春;藥物性肝損害的診斷與護(hù)理[J];重慶醫(yī)學(xué);2003年09期

3 李春香;抗結(jié)核藥肝損害487例分析[J];中國醫(yī)師雜志;2002年05期

4 李治;蘇華;冷靜;;國內(nèi)外藥物性肝損害狀況分析[J];東南國防醫(yī)藥;2007年06期

5 陳琳,賈戰(zhàn)生,傅恩清,謝永宏,楚東嶺,劉同剛,金發(fā)光;兩種抗結(jié)核化療方案對(duì)肺結(jié)核患者肝功能影響的比較[J];第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2002年13期

6 ;藥物性肝損害病死率位居全球第五[J];肝博士;2006年05期

7 楊玲;合成代謝激素與COPD的營養(yǎng)學(xué)關(guān)系[J];國外醫(yī)學(xué).呼吸系統(tǒng)分冊(cè);2001年04期

8 黃章;;乙肝病毒標(biāo)志物陽性的肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療肝功能損害的觀察[J];廣西醫(yī)學(xué);2009年03期

9 夏志高;;反相高效液相色譜法測(cè)定血漿中利福噴丁的濃度[J];廣州醫(yī)藥;2010年02期

10 鄭淑芳,鄭紀(jì)寧,趙淑萍,劉成斌,呂洪;酒精中毒性肝損傷的體視學(xué)研究[J];河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2002年02期

本文編號(hào)：2759188