【摘要】： 目的通過比較不同降級方案的療效,探討對用舒利迭50/250μg(沙美特羅干粉劑50μg/丙酸氟替卡松250μg)治療的重度哮喘患者進行降級的最佳方案,試圖為我國臨床進行合理、經(jīng)濟、安全、有效地維持哮喘控制提供更多客觀依據(jù)。 方法采用單盲、隨機的方法將111例重度哮喘患者分為:A、B、C、D四組。四組患者入組后均接受舒利迭50/250μg(沙美特羅干粉劑50μg/丙酸氟替卡松250μg),1吸/次,2次/天,準納器吸入治療4周,經(jīng)評估達到哮喘控制或部分控制的患者繼續(xù)按所在組治療方案進行。A、C兩組為先減少丙酸氟替卡松劑量組;A組每個降級階梯維持時間為24周,C組維持12周;B、D兩組為先減少沙美特羅劑量組,B組每個降級階梯維持時間為24周,D組維持12周。四組觀察的終點均為降級到輔舒酮125ug(丙酸氟替卡松吸入氣霧劑125ug),2次/天。主要觀察指標為:哮喘控制水平、肺功能改變情況、哮喘加重及不良反應(yīng)的發(fā)生率等。 結(jié)果1)各組經(jīng)舒利迭50/250μg治療4周后,各組達到哮喘控制和部分控制的比例超過90%,肺功能較治療前明顯改善(P＜0.01)。2)將先減少丙酸氟替卡松劑量的A、C兩組分別與先減少沙美特羅劑量的B、D兩組比較,各降級階梯哮喘控制水平、肺功能改善情況無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。不僅如此,用每個降級階梯維持時間為24周的A、B組分別與維持12周的C、D組比較時,各降級階梯哮喘控制水平、肺功能改善情況亦無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。3)A、B兩組出現(xiàn)哮喘加重的比率比C、D組高。誘發(fā)加重的主要原因是感冒。4)四組不良反應(yīng)發(fā)生率很低,以咽干,痰多等局部反應(yīng)為主。 結(jié)論1.對于90%以上的重度哮喘患者,用舒利迭50/250ug治療即可達到控制或部分控制,無需額外增加ICS劑量。2.用沙美特羅50μg/丙酸氟替卡松250μg治療的哮喘患者,實行先減少丙酸氟替卡松劑量或先減少沙美特羅劑量降級方案,在維持哮喘控制水平和肺功能改善方面無差異。但先減少沙美特羅組在基本藥物治療費用方面稍高于先減少丙酸氟替卡松劑量組。3.對于達到哮喘控制的患者,實行每個降級階梯維持12周或維持24周降級方案,在維持哮喘控制水平和肺功能改善方面無差異。結(jié)合總的藥物治療費用考慮,維持12周降級更有優(yōu)勢。4.本試驗也表明:對多數(shù)經(jīng)規(guī)范治療達到哮喘控制并維持至少3個月的患者實行降級治療,并不降低哮喘控制水平。
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2007
【分類號】：R562.25
【圖文】：

1.2各組治療4周時控制水平評估表2一3(圖2一3)顯示各組治療4周后哮喘控制水平評估的結(jié)果。每組達到控制和部分控制的比例均超過90%。表2一3各組治療4周時哮喘控制水平評估癥狀控制水平C組治療4周率(例數(shù))(%)D組治療4周率(例數(shù))(0/0)價價控制 2464916641666.71664匕戶n乙住月工nJ乙9山，l﨏卜 Udg八IU部分控制未控制27.8.25 8.3l03口口未控制 制圈圈部分控制制口口控制 制纂纂纂蘸 蘸馨黝羹鑫 鑫 鑫鑫 鑫鑫 鑫 }}}}}安鑒蒼蒼旅班鄭郊而弘鑄茄茄 茄茄 茄茄 茄 lllllll鬢 鬢鬢鬢鬢鬢鬢鬢鬢鬢 }}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}才才 蘸 蘸蘸 蘸馨 馨 馨馨 馨馨 馨 黝黝 黝豁{系{鑫彝襲 襲 襲襲 襲襲 襲

本文編號：2757625