【摘要】：目的探討在急性肺栓塞合并肺動(dòng)脈高壓患者血清中氨基末端腦鈉肽前體和D-二聚體水平與肺動(dòng)脈收縮壓的相關(guān)性,從而發(fā)現(xiàn)早期PH,及時(shí)有效治療,降低APE患者右心功能不全的發(fā)生率,降低APE死亡率,改善預(yù)后。方法1.采用回顧性研究方法,收集2017年1月至2018年5月就診于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院初次確診為APE的患者,通過超聲心動(dòng)圖測(cè)得PASP,入組65例PASP≥30mmHg的患者,根據(jù)PASP大小分為2組:輕度PH組(30mmHg≤PASP50mmHg)22例、中重度PH組(PASP≥50mmHg)43例。根據(jù)2014年ESC發(fā)布的肺栓塞診斷與治療指南對(duì)入組患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層。收集患者的一般資料、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、影像學(xué)檢查資料、治療方案等指標(biāo),分析其與肺動(dòng)脈收縮壓的關(guān)系。2.應(yīng)用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)定量資料的統(tǒng)計(jì)描述應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,兩組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)或校正t檢驗(yàn);定性資料的統(tǒng)計(jì)描述應(yīng)用頻數(shù)、百分比描述,兩組間比較應(yīng)用χ~2檢驗(yàn);兩組定量資料均符合正態(tài)分布用Pearson相關(guān)分析,若不符合正態(tài)分布或?yàn)榈燃?jí)資料用Spearman秩相關(guān),P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.輕度PH組男性9例(41%),女性13例(59%);中重度PH組男性14例(33%),女性29例(67%),兩組在性別、年齡、心率、血壓間差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);入組患者中癥狀表現(xiàn)為呼吸困難者52例(80.0%),暈厥8例(12.3%),咯血4例(6.2%,3例合并呼吸困難,1例合并下肢水腫),下肢水腫5例(7.7%,4例合并呼吸困難),休克1例(1.5%),胸痛6例(9.2%,2例合并呼吸困難)。2.PASP與APE患者危險(xiǎn)分層密切相關(guān)(r=0.31,P0.05)。3.是否合并下肢靜脈血栓在兩組中無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.中重度PH組NT-Pro BNP水平高于輕度PH組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);中重度PH組D-Dimer水平高于輕度PH組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.血清中NT-Pro BNP水平與治療前PASP呈線性正相關(guān)(r=0.75,P0.05);D-Dimer水平與治療前PASP呈線性正相關(guān)(r=0.80,P0.05);血清中NT-Pro BNP水平與治療后PASP呈線性正相關(guān)(r=0.48,P0.05);D-Dimer水平與治療后PASP呈線性正相關(guān)(r=0.46,P0.05)。結(jié)論1.PASP與APE患者危險(xiǎn)分層密切相關(guān)。2.血清中NT-Pro BNP水平和D-Dimer水平與APE患者的肺動(dòng)脈壓有密切關(guān)系,可用于對(duì)APE合并PH高危患者進(jìn)行早期篩查,預(yù)測(cè)PH發(fā)生,NT-Pro BNP水平可以評(píng)估APE合并PH患者的病情嚴(yán)重程度,二者對(duì)臨床診療有一定的指導(dǎo)意義。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R563.5
【圖文】：

ro BNP 與治療前 PASP 的關(guān)系散點(diǎn)圖（r=0.75mer 與治療前 PASP 的關(guān)系散點(diǎn)圖（r=0.80，療前治PAP(mSmg)HD-Dimer(ug/LNT-Pro BNP(pg/ml)

-Dimer與治療前PASP的關(guān)系散點(diǎn)圖（r=0.80，P<0.001）

BNP 與治療后 PASP 的關(guān)系散點(diǎn)圖（r=0.48mer 與治療后 PASP 的關(guān)系散點(diǎn)圖（r=0.46，NT-Pro BNP(pg/ml)療后治APSP（mHgm）D-Dimer(ug/L)

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本文編號(hào)：2749071