【摘要】：目的:評價縱隔雙源CT雙能量虛擬平掃(VNC)的圖像質(zhì)量,探討虛擬平掃技術(shù)對縱隔淋巴結(jié)病變的鑒別診斷價值。方法:對50例縱隔淋巴結(jié)病變患者行胸部CT常規(guī)平掃及雙能量增強掃描,獲得動、靜脈期VNC圖像及碘分布圖。(1)測量常規(guī)平掃及兩組VNC圖像氣管分叉水平胸椎椎體后方肌肉的平均CT值、信噪比(SNR)、圖像質(zhì)量評分。比較常規(guī)三期掃描、雙能量兩期掃描的總輻射劑量。(2)將經(jīng)臨床、病理證實160枚淋巴結(jié)分為惡性組58枚(包括轉(zhuǎn)移性26枚,淋巴瘤32枚)、良性組36枚(包括結(jié)核性23枚,反應性增生13枚)、正常組66枚,測量三組縱隔淋巴結(jié)常規(guī)平掃、動、靜脈期VNC平均CT值并進行方差分析,以P0.05為有統(tǒng)計學差異。(3)分別測定三組縱隔淋巴結(jié)碘分布圖能量參數(shù)指標:動脈期碘覆蓋CT值(CTOA)、靜脈期碘覆蓋CT值(CTOV)、動脈期碘濃度(ICAP)、靜脈期碘濃度(ICVP)及動脈期標準化碘濃度(NICAP)、靜脈期標準化碘濃度(NICVP),并對各能量參數(shù)值進行統(tǒng)計學分析,以P0.05為有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:(1)50例患者氣管分叉水平胸椎椎體后方肌肉常規(guī)平掃、動脈期及靜脈期VNC平均CT值:51.93±2.98HU,52.63±2.97HU,53.29±3.08HU,三組間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);SNR分別為3.62±0.39、3.96±0.43及4.08±0.46,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);圖像的質(zhì)量評分分別為4.58±0.61、4.40±0.73和4.50±0.68,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。常規(guī)三期掃描的容積CT劑量指數(shù)(CTDIvol)、劑量長度乘積(DLP)、有效劑量(ED)均高于雙能量兩期掃描,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。雙能量兩期掃描ED比常規(guī)三期掃描ED平均減少約1.74mSv。(2)惡性組、良性組、正常組淋巴結(jié)的常規(guī)平掃、動、靜脈期VNC的CT值之間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);三組淋巴結(jié)在碘分布圖上的各能量參數(shù)(CTOA、CTOV、ICAP、ICVP、NICAP、NICVP)各不相同,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(3)惡性組中淋巴瘤在常規(guī)平掃、動脈期及靜脈期VNC的CT值高于轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);良性組中反應性增生淋巴結(jié)在常規(guī)平掃、動脈期及靜脈期VNC的CT值高于結(jié)核性淋巴結(jié),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(4)惡性組:淋巴瘤的能量參數(shù)值高于轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);良性組:反應性增生淋巴結(jié)的CTOA、ICAP、ICVP高于結(jié)核性淋巴結(jié),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),反應性增生淋巴結(jié)的CTOV、NICAP稍高于結(jié)核性淋巴結(jié),而NICVP稍低于結(jié)核性淋巴結(jié),差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:縱隔雙源CT雙能量虛擬平掃與常規(guī)平掃圖像質(zhì)量統(tǒng)計學無明顯差異,均能滿足臨床診斷需求,并且可有效降低輻射劑量。雙源CT雙能量虛擬平掃技術(shù)有助于惡性組(淋巴瘤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)、良性組(結(jié)核性、反應性增生淋巴結(jié))及正常組淋巴結(jié)的鑒別診斷,在縱隔內(nèi)淋巴結(jié)病變的鑒別診斷中具有重要的臨床應用價值。
【學位授予單位】：遵義醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R816.4;R564
【圖文】：

圖 3圖 3 胸部 CT 平掃加雙能量增強掃描的 CTDIvol 及 D2.2 縱隔淋巴結(jié)分組情況及各參數(shù)2.2.1 縱隔淋巴結(jié)分組經(jīng)臨床、病理證實 38 例共計 160 枚淋巴結(jié)三組。惡性組淋巴結(jié)（58 枚）轉(zhuǎn)移枚）結(jié)核性 23 枚，反應性增生 13 枚；正2.2.2 各組淋巴結(jié)的平掃 CT 值惡性組、良性組、正常組淋巴結(jié)的 C別為：惡性組（35.82±5.44HU、36.49±±2.63HU、46.08±2.57HU、46.68±2.36H52.09±3.53HU），將惡性組、良性組、巴結(jié)的 CNC、動脈期 VNC、靜脈期 VN

圖5c

圖5d

【參考文獻】

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本文編號：2746222