【摘要】：背景：氣管支氣管結(jié)核是指發(fā)生在氣管、支氣管的黏膜、黏膜下層、平滑肌、軟骨及外膜的結(jié)核病，通過微生物學(xué)或組織病理學(xué)證據(jù)證實支氣管樹的結(jié)核分枝桿菌感染，伴或不伴有肺實質(zhì)受累。當(dāng)前氣管支氣管結(jié)核發(fā)病率明顯增高，但是其臨床癥狀缺乏特異性且部分患者影像學(xué)亦表現(xiàn)正常，臨床醫(yī)生仍缺乏足夠的認(rèn)識及關(guān)注，導(dǎo)致臨床上漏診率及誤診率較高。本文對152例氣管支氣管結(jié)核患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以了解目前其發(fā)病情況及臨床特點(diǎn)。 目的：旨在積累氣管支氣管結(jié)核臨床資料，力求明確目前發(fā)病情況，探討氣管支氣管結(jié)核臨床特征。 方法：對吉林大學(xué)第二醫(yī)院院呼吸內(nèi)科152例氣管支氣管結(jié)核患者的臨床資料進(jìn)行收集整理，對其臨床癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)、支氣管鏡表現(xiàn)、活檢組織病理、支氣管肺泡灌洗液抗酸桿菌檢查進(jìn)行回顧性分析。所研究患者均于吉大二院氣管鏡室行支氣管鏡檢查，并通過病理或微生物學(xué)明確診斷為氣管支氣管結(jié)核。 結(jié)果：研究結(jié)果主要包括人口分布、臨床表現(xiàn)、胸部CT表現(xiàn)、支氣管鏡下表現(xiàn)以及右肺中葉綜合征進(jìn)行了統(tǒng)計分析。 1.人口分布：152例患者中男性39例，女性113例，男女比例為1：2.90。年齡范圍為14歲~81歲，平均44.8±18.1歲，40歲以下64例（42.1%），40歲~70歲70例（46.1%），70歲以上18例（11.8%）。發(fā)病時間為10天~6年，平均3.6±1.1月。 2.臨床表現(xiàn)：咳嗽88.2%（134/152）、咳痰61.2%（93/152），發(fā)熱44.1%（67/152），活動后胸悶氣促22.4%（34/152），咯血13.8%（21/152），結(jié)核全身中毒癥狀如乏力、厭食、體重減輕、盜汗等40.8%（62/152），喘鳴11.2%（17/152），70%以上的患者同時合并多種臨床癥狀，其中5例患者無明顯臨床表現(xiàn)。51.5%（70/136）的患者表現(xiàn)為呼吸音減弱，25.7%（35/152）的患者有固定吸氣相干Up音的體征。 3.胸部CT：120例行胸部CT檢查，支氣管狹窄及管壁增厚62例（51.6%），氣管支氣管狹窄伴有肺不張46例（38.3%），肺內(nèi)支氣管播散灶76例（63.3%），肺門及縱膈淋巴結(jié)腫大31例（25.8%），其他征象（胸腔積液、局限性肺氣腫）19例（15.8%），3例胸部CT無異常發(fā)現(xiàn)。 4.氣管鏡下表現(xiàn)：I型/炎癥浸潤型23例（15.1%），Ⅱ型/潰瘍壞死型44例（28.9%），Ⅲ型/肉芽增殖型27例（17.8%），Ⅳ型/瘢痕狹窄型37例（24.3%），V型/管壁軟化型8例（5.3%），Ⅵ型/淋巴結(jié)瘺型13例（8.6%）。病變部位以氣管和左主支氣管最常見，分別為41例（27.0%）和39例（25.7%）。126例病例經(jīng)支氣管鏡活檢，病理結(jié)果提示結(jié)核病變的有79例，陽性率為62.7%。55例行支氣管鏡肺泡灌洗，灌洗液涂片抗酸染色23例為陽性，陽性率為41.8%。潰瘍壞死型的組織病理學(xué)及灌洗液抗酸涂片陽性檢查率最高，活檢組織病理的檢出率明顯高于灌洗液抗酸涂片的檢出率。 5.右肺中葉綜合征(RMLS)：本研究中10例氣管支氣管結(jié)核患者表現(xiàn)為右肺中葉綜合征，平均年齡為：57.8±15.02歲，其中9例患者年齡在46歲以上，只有1例26歲的青年患者，支氣管鏡下分型以潰瘍壞死型、炎癥浸潤型多見。 結(jié)論：氣管支氣管結(jié)核以青年女性多見，老年患者發(fā)病率明顯增高，最常見癥狀為刺激性咳嗽、咳粘痰，缺乏特異性癥狀。胸部CT對氣管支氣管結(jié)核的診斷有重要價值，但缺乏特異性，確診仍需依賴支氣管鏡檢查。經(jīng)支氣管鏡活檢病理的檢出率明顯高于支氣管肺泡灌洗液抗酸涂片的陽性檢出率。TBTB是右肺中葉綜合征的常見病因。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R523

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 蔣文新,王小平,何順平;氣管支氣管結(jié)核32例臨床分析[J];醫(yī)學(xué)理論與實踐;2002年07期

2 張利群,楊紅;老年氣管支氣管結(jié)核18例誤診為肺癌[J];臨床誤診誤治;2003年01期

3 熊宇;纖維支氣管鏡檢查對氣管支氣管結(jié)核的診斷價值——附41例分析[J];中國醫(yī)刊;2003年01期

4 張繼,李勁松;11例氣管支氣管結(jié)核的診斷[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2004年12期

5 曾凡軍,萬曉蓉,丁文柏;胸片正常的氣管支氣管結(jié)核36例臨床分析[J];醫(yī)學(xué)文選;2005年02期

6 陳品儒;氣管支氣管結(jié)核診斷治療進(jìn)展[J];臨床薈萃;2005年08期

7 郭玉鳳;陳大平;;氣管支氣管結(jié)核54例分析[J];醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊;2006年20期

8 劉正久;;氣管支氣管結(jié)核誤診八例分析[J];華北國防醫(yī)藥;2010年01期

9 邵青濤;李秀華;;螺旋CT在氣管支氣管結(jié)核診斷中的作用[J];中國實用醫(yī)藥;2010年14期

10 張耀亭;殷建團(tuán);楊松;林素梅;劉佳鑫;謝婷;;鎳鈦記憶合金支架治療氣管支氣管結(jié)核性狹窄的臨床經(jīng)驗[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2010年11期

相關(guān)會議論文 前10條

1 陳曉紅;魏淑芳;黃瑞娥;黃惠玉;;氣管支氣管結(jié)核53例臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會2006年學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

2 林黎明;呂春嬌;蘭俊;葉叔文;;氣管支氣管結(jié)核的螺旋CT診斷[A];2006年華東六省一市暨浙江省放射學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2006年

3 王巍;王安生;王仲元;林明貴;陳紅兵;張廇;丹子軍;王莉;李凈;;氣管支氣管結(jié)核的臨床診斷和治療(附43例報告)(摘要)[A];中華醫(yī)學(xué)會第六屆全國結(jié)核病學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2000年

4 張廣宇;;重新審視氣管支氣管結(jié)核[A];全國復(fù)治肺結(jié)核診斷與治療進(jìn)展研討會論文匯編[C];2007年

5 丁衛(wèi)民;;氣管支氣管結(jié)核診斷和治療指南[A];中國防癆協(xié)會臨床專業(yè)委員會2012年度學(xué)術(shù)會議暨專業(yè)學(xué)組成立大會論文集[C];2012年

6 葉賢偉;張湘燕;楊杰;陳仁華;歐陽章宏;韓婧;徐艷菊;;一例同時合并四種亞型的成人氣管支氣管結(jié)核報道[A];中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)年會——2011（第十二次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會議）論文匯編[C];2011年

7 丁衛(wèi)民;;氣管支氣管結(jié)核治療進(jìn)展[A];結(jié)核病和呼吸疾病診治進(jìn)展及治療中肝損害專題研討會資料匯編[C];2013年

8 周一平;葉又蓁;;氣管支氣管結(jié)核41例誤漏診分析(摘要)[A];中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會2002年學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2002年

9 于紅;劉士遠(yuǎn);;氣管支氣管結(jié)核的CT診斷[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三屆全國放射學(xué)大會論文匯編（下冊）[C];2006年

10 史祥;尹洪云;;1009例結(jié)核病住院患者病情分析[A];中國防癆協(xié)會臨床委員會、中國防癆協(xié)會基礎(chǔ)委員會學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2008年

相關(guān)重要報紙文章 前1條

1 張利群;易與肺癌混淆的老年氣管支氣管結(jié)核[N];中國中醫(yī)藥報;2003年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 劉秀麗;152例氣管支氣管結(jié)核臨床特征的回顧性分析[D];吉林大學(xué);2015年

本文編號：2743213