【摘要】：背景：氣管支氣管結核是指發(fā)生在氣管、支氣管的黏膜、黏膜下層、平滑肌、軟骨及外膜的結核病，通過微生物學或組織病理學證據證實支氣管樹的結核分枝桿菌感染，伴或不伴有肺實質受累。當前氣管支氣管結核發(fā)病率明顯增高，但是其臨床癥狀缺乏特異性且部分患者影像學亦表現正常，臨床醫(yī)生仍缺乏足夠的認識及關注，導致臨床上漏診率及誤診率較高。本文對152例氣管支氣管結核患者的臨床資料進行回顧性分析，以了解目前其發(fā)病情況及臨床特點。 目的：旨在積累氣管支氣管結核臨床資料，力求明確目前發(fā)病情況，探討氣管支氣管結核臨床特征。 方法：對吉林大學第二醫(yī)院院呼吸內科152例氣管支氣管結核患者的臨床資料進行收集整理，對其臨床癥狀、影像學表現、支氣管鏡表現、活檢組織病理、支氣管肺泡灌洗液抗酸桿菌檢查進行回顧性分析。所研究患者均于吉大二院氣管鏡室行支氣管鏡檢查，并通過病理或微生物學明確診斷為氣管支氣管結核。 結果：研究結果主要包括人口分布、臨床表現、胸部CT表現、支氣管鏡下表現以及右肺中葉綜合征進行了統計分析。 1.人口分布：152例患者中男性39例，女性113例，男女比例為1：2.90。年齡范圍為14歲~81歲，平均44.8±18.1歲，40歲以下64例（42.1%），40歲~70歲70例（46.1%），70歲以上18例（11.8%）。發(fā)病時間為10天~6年，平均3.6±1.1月。 2.臨床表現：咳嗽88.2%（134/152）、咳痰61.2%（93/152），發(fā)熱44.1%（67/152），活動后胸悶氣促22.4%（34/152），咯血13.8%（21/152），結核全身中毒癥狀如乏力、厭食、體重減輕、盜汗等40.8%（62/152），喘鳴11.2%（17/152），70%以上的患者同時合并多種臨床癥狀，其中5例患者無明顯臨床表現。51.5%（70/136）的患者表現為呼吸音減弱，25.7%（35/152）的患者有固定吸氣相干Up音的體征。 3.胸部CT：120例行胸部CT檢查，支氣管狹窄及管壁增厚62例（51.6%），氣管支氣管狹窄伴有肺不張46例（38.3%），肺內支氣管播散灶76例（63.3%），肺門及縱膈淋巴結腫大31例（25.8%），其他征象（胸腔積液、局限性肺氣腫）19例（15.8%），3例胸部CT無異常發(fā)現。 4.氣管鏡下表現：I型/炎癥浸潤型23例（15.1%），Ⅱ型/潰瘍壞死型44例（28.9%），Ⅲ型/肉芽增殖型27例（17.8%），Ⅳ型/瘢痕狹窄型37例（24.3%），V型/管壁軟化型8例（5.3%），Ⅵ型/淋巴結瘺型13例（8.6%）。病變部位以氣管和左主支氣管最常見，分別為41例（27.0%）和39例（25.7%）。126例病例經支氣管鏡活檢，病理結果提示結核病變的有79例，陽性率為62.7%。55例行支氣管鏡肺泡灌洗，灌洗液涂片抗酸染色23例為陽性，陽性率為41.8%。潰瘍壞死型的組織病理學及灌洗液抗酸涂片陽性檢查率最高，活檢組織病理的檢出率明顯高于灌洗液抗酸涂片的檢出率。 5.右肺中葉綜合征(RMLS)：本研究中10例氣管支氣管結核患者表現為右肺中葉綜合征，平均年齡為：57.8±15.02歲，其中9例患者年齡在46歲以上，只有1例26歲的青年患者，支氣管鏡下分型以潰瘍壞死型、炎癥浸潤型多見。 結論：氣管支氣管結核以青年女性多見，老年患者發(fā)病率明顯增高，最常見癥狀為刺激性咳嗽、咳粘痰，缺乏特異性癥狀。胸部CT對氣管支氣管結核的診斷有重要價值，但缺乏特異性，確診仍需依賴支氣管鏡檢查。經支氣管鏡活檢病理的檢出率明顯高于支氣管肺泡灌洗液抗酸涂片的陽性檢出率。TBTB是右肺中葉綜合征的常見病因。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R523

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本文編號：2743213