發(fā)布時間：2020-06-27 02:57

【摘要】：目的 通過對慢性阻塞性肺疾病(COPD)不同臨床分期的患者進行血清瘦素(Leptin)水平檢測,初步探討其與炎癥反應(yīng)和營養(yǎng)不良發(fā)生中的作用以及對病情嚴(yán)重程度的評估價值。 方法 ⑴選擇42例急性加重期男性COPD患者為COPDⅠ組,該組患者經(jīng)治療后癥狀緩解為COPDⅡ組,選擇男性健康體檢者30例為對照組。 ⑵記錄和測定一般資料:年齡、身高;測定和計算營養(yǎng)參數(shù):體重、體重指數(shù)(BMI)、理想體重百分比(IBW%)、血清白蛋白(ALB)及淋巴細(xì)胞總數(shù)(TLC);測定肺功能指標(biāo):第1秒用力呼氣容積(FEV1),FEV1占預(yù)計值百分比(FEV1%pred)及FEV1占用力肺活量比值(FEV1/FVC);測定血氣分析指標(biāo):動脈血氧分壓(PaO2),動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)及血氧飽和度(SaO2);檢測C反應(yīng)蛋白(CRP)水平;采用生物素雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定人血清瘦素水平。⑶比較COPD組與對照組的一般資料和營養(yǎng)參數(shù)水平,以及COPDⅠ組、COPDⅡ組和對照組間血清瘦素、CRP、血氣指標(biāo)的水平,分析COPDⅠ組瘦素水平與CRP、血氣指標(biāo)及營養(yǎng)參數(shù)的相關(guān)性。 結(jié)果 ⑴COPD組營養(yǎng)狀況:BMI、IBW%、ALB、TLC均顯著低于對照組(P0.01)。 ⑵COPDⅠ組與COPDⅡ組的血清瘦素、CRP及PaCO2值高于對照組(P0.05),PaO2、SaO2值低于對照組(P0.05);COPDⅠ組與COPDⅡ組比較,瘦素、CRP及PaCO2值升高,而PaO2、SaO2值降低(P0.01)。 ⑶直線相關(guān)分析顯示:COPDⅠ組血清瘦素水平與CRP、PaCO2呈正相關(guān)(P0.05),與PaO2、SaO2、ALB呈負(fù)相關(guān)(P0.05),瘦素與BMI、IBW%無顯著相關(guān)(P0.05)。 結(jié)論 ⑴COPD組各項營養(yǎng)指標(biāo)均低于正常,表明COPD患者普遍存在營養(yǎng)不良。 ⑵血清瘦素水平在COPD急性加重期明顯升高,與CRP水平呈正相關(guān),而CRP為目前公認(rèn)的炎癥反應(yīng)因子,提示瘦素可能是反映COPD急性加重期患者炎癥程度的細(xì)胞因子和病情急性加重的危險因素;血清瘦素水平又與營養(yǎng)參數(shù)呈負(fù)相關(guān),提示瘦素可能是COPD患者營養(yǎng)不良的危險因素。 ⑶血清瘦素水平在COPD急性加重期高于緩解期和對照組,而緩解期瘦素水平又高于對照組,二者均有顯著性差異,提示COPD患者瘦素水平高于正常對照組,瘦素水平可能與COPD病情程度有關(guān),可評價其嚴(yán)重程度,還可認(rèn)為COPD緩解期仍存在全身炎癥反應(yīng),瘦素對COPD緩解期患者可能喪失了生理性調(diào)節(jié)作用。 ⑷COPD急性加重期患者瘦素水平與BMI無顯著相關(guān),考慮急性加重期的COPD患者血清瘦素的正常反饋調(diào)節(jié)受到干擾,以致出現(xiàn)了生理調(diào)節(jié)和營養(yǎng)參數(shù)的暫時性分離,認(rèn)為可能與急性期的全身性炎癥反應(yīng)有關(guān)。 ⑸COPD急性加重期ALB水平明顯降低,瘦素水平明顯升高,二者呈顯著負(fù)相關(guān),表明瘦素在參與COPD急性炎癥反應(yīng)的同時,也可能會影響蛋白質(zhì)代謝過程,導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良加重。 ⑹COPD患者血氣指標(biāo)普遍存在異常,既有缺氧又有二氧化碳潴留,認(rèn)為缺氧和(或)二氧化碳潴留可能是瘦素水平升高的一個原因,可加重COPD患者營養(yǎng)不良的發(fā)生發(fā)展。
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R563.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2731242