【摘要】：目的:探討COPD急性加重期呼吸道病毒感染特點及其與部分炎癥細胞因子的相關性,并評估急性加重風險的相關因素。方法:前瞻性納入COPD急性加重患者,收集所有患者的痰液,使用多通道實時熒光定量PCR檢測15種呼吸道病毒,分析與病毒檢測陽性結果相關的臨床特點及常見實驗室檢測結果;使用ELISA法檢測患者血清中IL-6、IL-8、sIL-2R、IFN-γ、IP-10、RANTES、TNF-α等因子水平,評估與呼吸道病毒感染的相關性,建立判別模型;將所有患者行風險分層并分析急性加重風險的相關因素。結果:研究共納入COPD急性加重患者99例,病毒檢測陽性34例(34.3%,34/99);流感A型病毒陽性率最高(38.2%,13/34),其次為鼻病毒(35.3%,12/34)。多因素logistic回歸分析顯示,發(fā)熱、穩(wěn)定期CAT評分、血清IP-10和TNF-α水平與慢阻肺急性加重期呼吸道病毒感染相關。血清IP-10及sIL-2R水平在流感A型病毒陽性的患者中顯著升高。呼吸道病毒感染、平時使用ICS及NT-proBNP分組為慢阻肺急性加重風險的相關因素。結論:呼吸道病毒感染在慢阻肺急性加重期常見,鼻病毒和流感A型病毒檢出率最高;發(fā)熱是常見癥狀;穩(wěn)定期呼吸道癥狀嚴重者對病毒易感;呼吸道病毒感染導致系統(tǒng)性炎癥水平升高,流感病毒尤為顯著;由發(fā)熱、穩(wěn)定期CAT評分、血清IP-10和TNF-α水平組成的判別模型對識別慢阻肺急性加重期呼吸道病毒感染有意義。急性加重高風險患者平時需使用ICS、對呼吸道病毒易感、在急性加重期伴心衰風險升高。
【學位授予單位】：上海交通大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R563.9
【圖文】：

圖1 流感病毒A型（FluA）Figure1 RT-PCR amplification curve of FluA圖 3 人偏肺病毒（HMPV）Figure 3 RT-PCR amplification curve of HMPV圖 2 人鼻病毒（HRV）Figure 2 RT-PCR amplification curve of HRV圖 4 副流感病毒 3 型（PIV3）Figure4 RT-PCR amplification curve of PIV3

圖1 流感病毒A型（FluA）Figure1 RT-PCR amplification curve of FluA圖 3 人偏肺病毒（HMPV）Figure 3 RT-PCR amplification curve of HMPV圖 2 人鼻病毒（HRV）Figure 2 RT-PCR amplification curve of HRV圖 4 副流感病毒 3 型（PIV3）Figure4 RT-PCR amplification curve of PIV3

【參考文獻】

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本文編號：2724583