【摘要】：目的1.立足中醫(yī)“因時(shí)制宜”及“治未病”理論,應(yīng)用冬病夏治穴位敷貼與六味補(bǔ)氣顆粒綜合干預(yù)COPD穩(wěn)定期肺腎氣虛證患者并進(jìn)行臨床研究,深入觀察COPD穩(wěn)定期肺腎氣虛證患者肺功能、年急性加重次數(shù)、平均住院天數(shù)、生活質(zhì)量、中醫(yī)證候積分及西醫(yī)癥狀、體征積分變化,初步綜合判定、評(píng)價(jià)中醫(yī)特色綜合療法對(duì)COPD穩(wěn)定期的療效,探求其臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。2.初步探究冬病夏治穴位敷貼與六味補(bǔ)氣顆粒綜合干預(yù)對(duì)COPD穩(wěn)定期肺腎氣虛證患者外周血SP-D、TGF-β1、IL-32水平的影響,為中醫(yī)藥特色療法綜合干預(yù)COPD穩(wěn)定期提供一定科學(xué)依據(jù)。方法1.本研究納入安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、合肥市第一人民醫(yī)院及合肥市第二人民醫(yī)院呼吸科門診COPD穩(wěn)定期(肺腎氣虛證)患者64例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分成治療組32例、對(duì)照組32例,試驗(yàn)期間治療組脫落2例,對(duì)照組脫落2例,最終將治療組與對(duì)照組各30例作為統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來源。治療組予以舒利迭吸入基礎(chǔ)治療,于夏至?xí)r開始予以中藥穴位敷貼外敷治療2個(gè)月,冬至?xí)r開始予以六味補(bǔ)氣顆�？诜委�2個(gè)月,對(duì)照組予以舒利迭吸入基礎(chǔ)治療。在六味補(bǔ)氣顆粒治療后對(duì)兩組進(jìn)行為期1年的多時(shí)間點(diǎn)隨訪觀察。2.于治療前、治療后、治療后第2個(gè)月、治療后第5個(gè)月、治療后第8個(gè)月、治療后1年觀察記錄兩組患者在治療前后不同觀察時(shí)點(diǎn)的肺功能、年急性加重次數(shù)、平均住院天數(shù)、CAT評(píng)分、中醫(yī)證候總積分及西醫(yī)癥狀、體征積分變化,此外,檢測(cè)患者治療前、治療后、治療后第5個(gè)月的外周血SP-D、TGF-β1、IL-32水平,并應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。結(jié)果1.總療效、癥狀改善比較:治療組總有效率(86.7%)高于對(duì)照組(73.3%),較對(duì)照組療效更優(yōu)(Z=-2.671,P0.05);兩組在治療后、治療后第2個(gè)月、治療后第5個(gè)月、治療后第8個(gè)月的中醫(yī)證候積分及西醫(yī)癥狀、體征積分均少于治療前(P0.05);且治療組少于對(duì)照組,差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.肺功能比較:對(duì)照組患者治療后第2個(gè)月、治療后第5個(gè)月均略高于治療前,治療后第8個(gè)月略低于治療前,且自治療后第5個(gè)月開始呈下降趨勢(shì),但不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);治療組患者治療后第2個(gè)月、治療后第5個(gè)月、治療后第8個(gè)月均略高于治療前,相對(duì)于對(duì)照組,雖然可輕度提升FEV_1、FEV_1/FVC均值,在一定程度上抑制肺功能下降趨勢(shì),但亦不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3.年急性加重次數(shù)、平均住院天數(shù)比較:通過回顧患者治療前1年期間急性加重史并與治療結(jié)束后1年內(nèi)急性加重史相比較發(fā)現(xiàn),兩組患者通過治療后年急性加重次數(shù)及急性加重住院的平均天數(shù)較治療前均有所下降(P0.05),且治療組下降較對(duì)照組更明顯(P0.05)。4.生活質(zhì)量比較:治療組患者在治療后、治療后第2個(gè)月、治療后第5個(gè)月、治療后第8個(gè)月的CAT評(píng)分均少于對(duì)照組,且差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組分別在治療后、治療后第2個(gè)月、治療后第5個(gè)月的CAT評(píng)分均低于治療前,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);治療組治療后第8個(gè)月較治療前存在差異(P0.05),對(duì)照組治療后第8個(gè)月較治療前雖有差異,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.外周血SP-D、TGF-β1、IL-32水平比較:治療組治療后、治療后第5個(gè)月血清SP-D、TGF-β1、IL-32水平均低于對(duì)照組(P0.05),兩組在治療后SP-D、TGF-β1、IL-32水平均低于治療前,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);治療組在治療后第5個(gè)月SP-D、TGF-β1、IL-32水平均低于治療前(P0.05),對(duì)照組在治療后第5個(gè)月雖低于治療前,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論1.基于中醫(yī)“因時(shí)制宜”和“治未病”思想,運(yùn)用冬病夏治穴位敷貼法與六味補(bǔ)氣顆粒冬治法綜合干預(yù)COPD穩(wěn)定期(肺腎氣虛證)患者療效明確,能一定程度上抑制肺功能下降趨勢(shì),減少年急性加重次數(shù)、縮短平均住院天數(shù),緩解癥狀,提高生活質(zhì)量,具備中醫(yī)特色治療優(yōu)勢(shì)和推廣價(jià)值。2.冬病夏治穴位敷貼法與六味補(bǔ)氣顆粒冬治法綜合治療COPD穩(wěn)定期(肺腎氣虛證)患者,可有效降低SP-D、TGF-β1、IL-32水平,可能減輕氣道或肺部炎癥反應(yīng),從而緩解或抑制病情進(jìn)展。
【學(xué)位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R563.9
【圖文】：

病情分級(jí) C 組D 組12(40.0%)18(60.0%)14(46.7%)16(53.3%)6.2 療效觀察指標(biāo)6.2.1 兩組治療后臨床療效比較通過穴位敷貼+六味補(bǔ)氣顆粒治療后，中醫(yī)癥狀總有效率表明治療組（86.7%）高于對(duì)照組（73.3%），治療組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組(Z=-2.671，P＜0.05)，如表 14、圖 2 所示。表 14 兩組臨床療效比較Tab.14 Comparison of clinical efficacy between two groups組別 臨床控制 顯效 有效 無效 總有效率治療組（n=30） 3（10.0%） 9（30.0%） 14（56.7%） 4（13.3%） 26（86.7%）對(duì)照組（n=30） 1（3.3%） 5（16.7%） 16（53.3%） 8（26.7%） 23（73.3%）

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本文編號(hào)：2724372