【摘要】：背景慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)主要表現(xiàn)為慢性支氣管炎、肺氣腫和/或哮喘的特征,其常見表型為氣流阻塞。研究顯示,氧化應激貫穿于COPD的整個病程,因此,抗氧化治療是COPD治療中的重要部分。N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)是一種強還原劑,有著減輕氣道氧化應激反應、抑制氣道重塑的作用。然而,研究發(fā)現(xiàn),單純的抗氧化治療策略是失敗的,而聯(lián)合療法,將可能在COPD的治療中獲益。近年來,肺康復鍛煉逐漸被人們所認識,規(guī)律的有氧運動可以緩解患者呼吸困難等癥狀并提高生活質量。因此推測在常規(guī)療法的基礎上加用NAC,并適當進行有氧運動有助于COPD的治療。目的探討NAC聯(lián)合有氧運動這一綜合療法,了解其抗氧化水平,對肺功能的改善情況,及評估運動耐力,最終能否起到改善生活質量的目的。方法選擇2016年10月至2017年10月于新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院就診的63例COPD穩(wěn)定期患者,隨機分為A組(基礎治療組)、B組(有氧運動組)、C組(NAC聯(lián)合有氧運動組),每組21例。A組給予沙美特羅替卡松吸入治療,每次1吸(50μg沙美特羅和250μg丙酸氟替卡松),每日2次;B組在A組基礎上進行有氧運動,即每日勻速行走1次或2次,每次20~30 min;C組在B組的基礎上給予NAC泡騰片0.6 g,口服,每日1次,療程12周。分別于治療前后采用分光光度法檢測血清谷胱甘肽過氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-P_X)、超氧化物歧化酶(superioxide dismutase,SOD)水平,硫代巴比妥法檢測血清水平丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平,使用肺功能檢測儀檢測用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、1秒用力呼氣量(forced expiratory volume in one second,FEV_1)及1秒用力呼氣量/用力肺活量(forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV_1/FVC),采用圣喬治呼吸問卷(St.Gorge’s respiratory questionnaire,SGRQ)進行生活質量評估,采用6min步行試驗(6 minute walking test,6MWT)進行運動耐力評估。結果1.治療前,3組患者的血清GSH-Px、SOD、MDA水平、SGRQ評分、6MWT及FVC、FEV_1、FEV_1/FVC比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.治療12周后,3組患者的血清GSH-Px、SOD水平及6MWT均較治療前顯著增高,血清MDA水平及SGRQ評分均較治療前顯著降低,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。FVC、FEV_1、FEV_1/FVC與治療前比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.治療12周后,B組、C組患者的血清GSH-Px、SOD水平及6MWT均高于A組,血清MDA水平及SGRQ評分均低于A組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);C組患者的血清GSH-Px、SOD水平及6MWT顯著高于B組,血清MDA水平及SGRQ評分顯著低于B組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。治療12周后,3組患者的FVC、FEV_1、FEV_1/FVC組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論NAC聯(lián)合有氧運動,雖然在改善肺功能方面效果不顯著,但其通過清除血清氧化產物,提高抗氧化水平和運動耐力,兩者發(fā)揮協(xié)同作用,共同提高患者的生活質量。
【學位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R563.9

【參考文獻】

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本文編號：2716727