本文關(guān)鍵詞：長(zhǎng)期低劑量大環(huán)內(nèi)酯類藥治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的META分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景目前越來越多的基礎(chǔ)及臨床研究證實(shí),長(zhǎng)期低劑量大環(huán)內(nèi)酯類藥物可以有效的減少氣道慢性炎癥反應(yīng),對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者,可以有效減少其急性加重的頻率,延緩患者肺功能減退,提高患者的活動(dòng)耐力及生活質(zhì)量。然而目前臨床對(duì)長(zhǎng)期低劑量大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的有效性及安全性方面仍存在一定爭(zhēng)議。 目的本文通過檢索網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫來收集相關(guān)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn),應(yīng)用適當(dāng)方法將試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行提取與合并,對(duì)現(xiàn)有隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)進(jìn)行薈萃分析,從而對(duì)長(zhǎng)期低劑量大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的臨床療效和安全性進(jìn)行評(píng)價(jià),以期為今后臨床實(shí)踐的合理用藥提供更加可靠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。 方法檢索PubChem Compound數(shù)據(jù)庫中大環(huán)內(nèi)酯類藥物的名稱,進(jìn)而將所有檢索到的藥物的名稱作為關(guān)鍵詞,與其他關(guān)鍵詞"COPD";"chronic obstructive pulmonary/respiratory/lung/airways disease";"chronic airflow obstruction";"airway/lung/pulmonary inflammation""chronic bronchitis";"emphysema";相結(jié)合,應(yīng)用運(yùn)算符“OR”連接,對(duì)MEDLINE、EMBASE、VIP、CNKI、CMB及Cochrane Controlled Trials Register等網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索,收集截止至2013年3月的有關(guān)大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn),并對(duì)文獻(xiàn)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),提取試驗(yàn)數(shù)據(jù),應(yīng)用p值(Q值的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn))以及I~2等對(duì)入選研究進(jìn)行異質(zhì)性評(píng)價(jià),并進(jìn)行Meta分析。對(duì)存在異質(zhì)性的結(jié)果進(jìn)行異質(zhì)性來源定位；敏感性分析將根據(jù)文獻(xiàn)質(zhì)量的評(píng)價(jià)結(jié)果以及各研究的特點(diǎn)進(jìn)行；并進(jìn)行文獻(xiàn)發(fā)表偏倚的評(píng)價(jià)。 結(jié)果本Meta分析共納入16項(xiàng)臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),通過對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析,我們得到以下結(jié)論：長(zhǎng)期低劑量大環(huán)內(nèi)酯類藥物可以明顯預(yù)防COPD急性加重的發(fā)生,并減少患者因急性加重而致住院的發(fā)生。大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療組患者急性加重率為45.1%,對(duì)照組為66.6%(OR=0.24；95%CI,0.15,0.40)。兩組患者AECOPD所致住院率分別為16.9%和40.8%,(OR=0.23;95%CI,0.16,0.33)。同時(shí),長(zhǎng)期使用低劑量大環(huán)內(nèi)酯類藥物可以有效提高患者的生活質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)耐力和肺功能。治療前后,患者SGRQ,6MWT,肺功能FEV1、FEV1%預(yù)計(jì)值和FEV1/FVC均有一定提高,但大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療組的改善情況優(yōu)于對(duì)照組。在藥物安全性方面,上述兩組的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率分別為23.7%和19.1%,(OR=1.34;95%CI,1.06,1.69).大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療還可以降低患者口咽部及氣道定植菌,并對(duì)細(xì)菌耐藥情況未見明顯影響。 結(jié)論大環(huán)內(nèi)酯類藥物對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者具有較好的治療作用,可以有效減少患者急性加重的次數(shù)及因急性加重而住院的風(fēng)險(xiǎn),并在患者日常生活質(zhì)量方面(圣喬治呼吸問卷,六分鐘步行試驗(yàn)等)以及延緩肺功能減低方面有一定的治療作用。雖然大環(huán)內(nèi)酯類藥物可增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),但是總體來講差異不顯著,不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí),大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療可以降低患者口咽部及氣道定植菌,并對(duì)細(xì)菌耐藥情況未見明顯影響。然而由于總體文獻(xiàn)數(shù)較少,入選文獻(xiàn)質(zhì)量相對(duì)較低,因此我們?cè)谑褂眠@些結(jié)論時(shí)必須謹(jǐn)慎,今后仍需更多設(shè)計(jì)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)那罢靶噪S機(jī)對(duì)照雙盲試驗(yàn)來支持。
【關(guān)鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病 大環(huán)內(nèi)酯類藥物 圣喬治呼吸問卷 六分鐘步行試驗(yàn) 肺功能 藥物不良反應(yīng)
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R563.9
【目錄】：

• 目錄4-5
• CONTENTS5-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-14
• 材料與方法14-20
• 結(jié)果20-32
• 討論32-37
• 結(jié)論37-38
• 附圖附表38-50
• 參考文獻(xiàn)50-56
• 英文論文56-72
• 致謝72-73
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表73

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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  本文關(guān)鍵詞：長(zhǎng)期低劑量大環(huán)內(nèi)酯類藥治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的META分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：271402