發(fā)布時(shí)間：2017-03-28 00:04

  本文關(guān)鍵詞：改良型SBT試驗(yàn)和不間斷無創(chuàng)通氣序貫在合并心功能不全呼吸衰竭患者機(jī)械通氣脫機(jī)過程中的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：概述：隨著社會(huì)老齡化的進(jìn)展，因呼吸衰竭而使用有創(chuàng)通氣同時(shí)合并心功能不全的患者在臨床上越來越多見，罹患有充血性心衰或（和）缺血性心臟病的機(jī)械通氣患者會(huì)較其他患者擁有更長的ICU住院時(shí)間，并會(huì)延長機(jī)械通氣的使用時(shí)間。機(jī)械通氣通常對于心功能正常患者的血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生負(fù)性作用。因?yàn)槊看挝鼩鈺r(shí)胸腔正壓會(huì)減少靜脈回心血量。然而，正壓通氣可改善患者心源性肺水腫，并且已經(jīng)作為常規(guī)治療方式應(yīng)用于臨床治療。當(dāng)進(jìn)行長期機(jī)械通氣后心功能雖然會(huì)有明顯的改善，但是脫機(jī)階段的SBT試驗(yàn)改變了肺部機(jī)械力學(xué)，降低了壓力支持和PEEP，從而導(dǎo)致耗氧增加和回心血量增加等，使心功能障礙危險(xiǎn)因素重新暴露，，使脫機(jī)相關(guān)的心源性肺水腫容易發(fā)生。同時(shí)，有力的證據(jù)支持使用無創(chuàng)通氣可以很大程度上防治急性心源性肺水腫以及降低脫機(jī)失敗率。為此臨床上亟需對機(jī)械通氣合并心衰患者的SBT試驗(yàn)參數(shù)設(shè)定進(jìn)行必要的調(diào)整同時(shí)輔助以不間斷無創(chuàng)通氣序貫治療以增加脫機(jī)成功率。 目的： 1、探討改良型SBT試驗(yàn)在合并心衰機(jī)械通氣患者的成功率和拔管成功率； 2、觀察不間斷無創(chuàng)通氣序貫治療的撤機(jī)成功率及改善心功能的治療效果。 方法： 1、對17例合并心功能不全呼吸衰竭行有創(chuàng)機(jī)械通氣患者，在標(biāo)準(zhǔn)SBT試驗(yàn)失敗后，再采用改良型SBT試驗(yàn)進(jìn)行自身對照，比較標(biāo)準(zhǔn)SBT試驗(yàn)與改良型SBT試驗(yàn)的成功率； 2、改良型SBT試驗(yàn)成功后拔管，立即采用不間斷無創(chuàng)通氣序貫治療并觀察脫機(jī)成功率。 結(jié)果： 1、17例標(biāo)準(zhǔn)SBT試驗(yàn)失敗患者全部通過改良型SBT試驗(yàn)，在改良SBT試驗(yàn)1小時(shí)后，各項(xiàng)生理指數(shù)較標(biāo)準(zhǔn)SBT試驗(yàn)均有所的改善，其中HR及RR的改善具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2、改良SBT試驗(yàn)成功患者中最終脫機(jī)成功12例，失敗5例。 3、改良型SBT試驗(yàn)成功后行無間歇無創(chuàng)通氣序貫治療后，拔管后48小時(shí)2例脫機(jī)失敗，72小時(shí)脫機(jī)3例失�。�48小時(shí)脫機(jī)成功率88.23%，72小時(shí)脫機(jī)成功率70.58%。 4、改良型SBT試驗(yàn)成功后行無間歇無創(chuàng)通氣序貫治療48小時(shí)后的15例患者中BNP下降的12例，上升的3例；治療72小時(shí)后的12例患者中BNP下降的10例，上升的2例。 5、無創(chuàng)序貫后48和72小時(shí)，患者各項(xiàng)生理指數(shù)均沒有出現(xiàn)明顯惡化，與改良型SBT試驗(yàn)脫機(jī)后1小時(shí)生理指數(shù)間比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： 1、改良型SBT試驗(yàn)有較高的成功率和拔管率，可能與較好的降低了脫機(jī)相關(guān)性肺水腫有關(guān)； 2、合并心衰的呼吸衰竭患者在改良型SBT試驗(yàn)成功后，不間斷無創(chuàng)通氣序貫支持治療有更高的脫機(jī)成功率，且可以明顯改善心功能狀況。
【關(guān)鍵詞】：改良型SBT試驗(yàn) PEEP 無創(chuàng)通氣 序貫治療
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R563.8;R541.6
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• ABSTRACT7-12
• 前言12-13
• 臨床資料與方法13-16
• 結(jié)果16-21
• 討論21-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-28
• 綜述28-37
• 參考文獻(xiàn)35-37
• 附錄 137-38
• 附錄 238-39
• 攻讀學(xué)位期間成績39-40
• 致謝40-41

【共引文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：改良型SBT試驗(yàn)和不間斷無創(chuàng)通氣序貫在合并心功能不全呼吸衰竭患者機(jī)械通氣脫機(jī)過程中的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：271328