【摘要】：目的:對急診入院的醫(yī)療保健相關性肺炎(healthcare-associated pneumonia,HCAP)患者的痰培養(yǎng)病原菌分布及其耐藥特點進行分析,為地域性合理使用抗生素提供依據(jù)。方法:納入2014.11~2017.4就診于新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院急診科的符合HCAP診斷標準的患者4138例跟蹤隨訪入院后48h內(nèi)送檢的痰培養(yǎng)為陽性的成年HCAP患者,根據(jù)納入標準和排除標準,最終納入患者783例。記錄HCAP患者年齡、性別、基礎疾病、生命體征、痰培養(yǎng)及藥敏試驗。結(jié)果:并進行統(tǒng)計學分析。根據(jù)年齡分為高齡組(≥65歲)和非高齡組(65歲),比較兩組病原菌差異。使用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)分析,檢驗水準α=0.05,計數(shù)資料采用卡方檢驗、確切概率法,計量資料采用t檢驗、秩和檢驗。結(jié)果:納入的HCAP患者中,年齡最小為18歲,最大為98歲,平均年齡為(62±17.5)歲,男性532例(67.9%),女性251例(32.1%),根據(jù)年齡分為非高齡組(364例,46.5%)與高齡組(419例,53.5%),非高齡組合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血液病、風濕系統(tǒng)疾病、外周血管疾病的比例高于高齡組(P0.05),高齡組合并心血管疾病、慢性肺臟疾病、腫瘤、糖尿病、高血壓以及合并兩種或以上基礎疾病的比例高于非高齡組(P0.05),兩組病原菌特點無統(tǒng)計學差異(P0.05),超廣譜β內(nèi)酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamases,ESBL)菌株分離率(10.4%與13.1%)、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus aureus,MRSA)分離率(3.6%與6.2%)較低,兩組無明顯差異(P0.05),甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌(Methicillin-sensitive Staphylococcus aureus,MSSA)構(gòu)成比差異有統(tǒng)計學意義(χ~2=4.577,P=0.032)。均以革蘭陰性菌為主(670例,85.6%),按所占病原菌比例前5位細菌依次為:鮑曼不動桿菌(214例,27.3%)、肺炎克雷伯菌(182例,23.2%)、銅綠假單胞菌(83例,10.6%)、金黃色葡萄球菌(66例,8.4%)、大腸埃希菌(58例,7.4%),其中鮑曼不動桿菌耐藥情況最為嚴重,其次是銅綠假單胞菌、MRSA耐藥情況較為嚴重。幾乎所有檢出的病原菌對青霉素類、一代頭孢、二代頭孢耐藥性高,對碳青霉烯類、復方新諾明、多粘菌素B敏感性好,未發(fā)現(xiàn)對萬古霉素、奎奴普丁/達福普汀耐藥的細菌,肺炎鏈球菌對紅霉素的耐藥率為93.8%,大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌對第三代頭孢菌素耐藥率分別為62.1%、26.4%,大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌對碳青霉烯類耐藥率分別為1.7%、1.1%、30.1%、71.5%。結(jié)論:HCAP是急診科常見的肺部感染之一,患者以老年男性居多,年齡對HCAP病原學影響較小,本地區(qū)HCAP病原菌分布及耐藥性有其自身地域特點,為臨床醫(yī)師合理使用抗生素提供理論依據(jù)。
【學位授予單位】：新疆醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R563.1

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本文編號：2713974